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Salud

Un Ángel que innova por la infancia

Un Ángel que innova por la infancia

Texto y fotos: Ricardo R. González y cortesía del Dr. Ángel Camacho

En una de estas mañanas se suscitó el diálogo en el que un galeno confesó lo que significa para él la infancia y la vida porque a 29 años de haber obtenido su título de médico y sumar dos décadas como neurocirujano al Dr. Ángel Serafín Camacho Gómez le sigue fascinando aquellas ilusiones juveniles de navegar por los laberintos del cerebro y sus estructuras cercanas.

Tan aferrados eran aquellos sueños que desde el inicio de sus estudios de Medicina ya visitaba el Cuerpo de Guardia de Cirugía del hoy hospital oncológico Celestino Hernández Robau y la sala Nro. 2 de Neurocirugía para tratar de despejar incógnitas y beber de la sabiduría del ya desaparecido profesor Francisco Pérez Varona y de Alfredo Amado Donéstevez que aún permanece en activo.

Allí hizo guardias voluntarias siendo todavía un bisoño, y al día siguiente, a pesar de una noche marcada por el cansancio y las tensiones, se incorporaba a sus clases normales como algo que a muchos sorprendía.

Desde entonces quedaron lazos muy estrechos de familiaridad con esos íconos de las ciencias médicas hasta que en el segundo año de los estudios alcanzó uno de sus propósitos al convertirse en alumno ayudante de Neurocirugía.

«Un día de fiesta, aun lo recuerdo. Era solo un pequeño paso, y cuando me adentraba en los capítulos pertenecientes al sistema nervioso central, en las asignaturas de Anatomía y Fisiología, siempre me llamaba la atención aquel universo y lograba los mejores resultados académicos; sin embargo, al concluir mi carrera de Medicina vino una especie de desilusión debido a que la Neurocirugía no estuvo entre las opciones disponibles de aquel año, por lo que preferí ser médico de la familia».

— ¿En qué momento logras tu especialidad anhelada?

— Terminada la medicina general integral la vida me proporcionó el regocijo. Llegó una sola plaza de Neurocirugía en la convocatoria provincial y pude obtenerla. Así inicio la trayectoria en el hospital pediátrico universitario José Luis Miranda, mi único centro laboral en el ejercicio de esta rama y que no puedo separarlo de mi existencia.

— La inconformidad profesional de hacer cada vez más a favor de la infancia te convierte en innovador ¿Cómo fue esta experiencia presentada entre los 332 trabajos en el último EXPOANIR 2022?

— Mientras cumplía misión en la República Popular de Angola tuve varios instrumentos sofisticados en mis manos. Incluso los utilicé, y al regresar nos dimos a la tarea de diseñar algo para mejorar las condiciones de trabajo. Este empeño comenzó hace unos cinco o seis años y se sumaron los doctores Carlos Javier Artiles Rivero y Miguel Ángel Díaz Cruz. Entre todos lo diseñamos, y en la actualidad también lo utiliza el Dr. Ramón Sarduy Arana, que si bien no participó en la configuración, es parte del equipo, al que se suman colegas que en estos momentos están cumpliendo misiones o cursan adiestramientos en la capital cubana.  .

— ¿Surge, entonces, el craneómetro con sello villaclareño?

— En efecto. Utiliza la electricidad disponible en el salón de operaciones y resulta muy práctico al facilitar el trabajo del neurocirujano. El instrumento lleva un dispositivo en la parte más externa que protege el cerebro a la hora de realizar los cortes en la zona precisa. Su diseño contempla un motor eléctrico pequeño de alta velocidad donde le fue adaptado un aditamento que pasa por debajo del hueso y permite efectuar la craneotomía con protección para la estructura cerebral del paciente.

— ¿Ventajas?

— Muy notorias. Disminuye de manera considerable el tiempo quirúrgico, el destinado a la anestesia, a la vez que favorece la hemostasia del hueso o mecanismo de defensa del organismo que previene la pérdida de sangre del interior de los vasos sanguíneos.

En su elaboración intervino el amigo Raúl Bernal Hernández, un ingeniero electrónico residente en Placetas, que nos apoyó en la parte mecánica a partir del diseño elaborado en la búsqueda del material idóneo, la soldadura y el trabajo en el torno.

— Indispensable para todas las intervenciones quirúrgicas de la especialidad?

— En la neurocirugía pediátrica operamos entre 150 y 200 casos anuales de las provincias centrales, y cerca del 90 % son cirugías intracraneales que utilizan el instrumento. Ya llevamos, aproximadamente, tres años con su utilidad y se han abordado unos 400 casos.

La ventana que se abre en el cráneo para la gran mayoría de las cirugías neuroquirúrgicas tienen dos vías de realización: una, de manera manual y otra con este instrumento para poner abordar las estructuras cerebrales.

— ¿Pudiera hablarse de aplicación en casos de extrema complejidad?

— Hay una patología en el niño que no aparece en el adulto. Se llama craneosinostosis o defecto de nacimiento en el cual los huesos del cráneo del bebé cierran prematuramente. Esto sucede antes de que el cerebro se forme en su totalidad, y a medida que el menor crece su cráneo puede ir deformándose cada vez más debido a la malformación, por lo que se impone solucionarlo en los primeros meses de vida.

— Sobre la «paternidad» del craneómetro ¿es una innovación exclusiva de Villa Clara?

— En nuestro Hospital Pediátrico nunca existió, pero pudiera darse el caso de un dispositivo ideado por alguien en otro colectivo o provincia. No me gusta ofrecer sentido de exclusividad porque puede que en la práctica no sea así, aunque yo no tengo referencias y la ANIR tampoco tiene reportes de creaciones similares que han sido innovadas.

Hay instituciones que si poseen equipos, pero resultan originales, principalmente en La Habana; sin embargo, no abundan en todos los centros ante su alto costo valorado entre los 25 mil y los 30 mil dólares, en tanto los más sofisticados ascienden a 40 mil dólares, y en la actualidad poseen tarifas mucho más caras.

— ¿Puede hablarse de efecto económico?

— Su diseño no sobrepasó los 4 mil pesos en moneda nacional. Compramos los materiales, las barrenas y otros accesorios, excepto el motor y el trabajo mecánico. Ya la ANIR nos está remunerando a tenor de la inventiva.

— ¿Y no lo pensaste al tener que desembolsar de tus ingresos personales?

— Si eres humano y tienes ante sí el enorme reto de salvar la vida de la infancia y propiciarle bienestar todo es minúsculo al lado de este empeño. Son en la gran mayoría niños menores de un año o en edades preescolar, adolescentes, por debajo de los 18 años, por lo que no tienes derecho a privarle la existencia a expensas de un valor metálico.

— Al entrar al salón rezas, das gracias, pides protección…

— Te confieso. Pido mucho que salga bien la criatura y que no fallezca ante una especialidad que es bien dura. Pido, también, que cada vez que mis manos puedan ayudar a alguien sea en bien, que ellas hagan todo lo posible por lograr esa gloria, aunque no siempre sea posible.

— ¿Y cuando terminas el acto quirúrgico?

— Si sale bien es la mayor satisfacción y respiro profundo. Informarle a la familia del éxito ante una misión cumplida que continua con el seguimiento del menor como algo importante. En cambio, sufrimos mucho cuando fallece un paciente. En lo personal cada día que pasa siento más por los niños que opero.

— En tu caso se manifiesta en la actualidad ese niño que llevas dentro…

— Totalmente. En cada pequeño hospitalizado busco la oportunidad de tenerlo bien cerca, juego con ellos, le regalo cosas aunque solo disponga de 100 pesos en el bolsillo, no para que nadie me lo agradezca, es porque lo siento como un deber humanitario. A los más sensibles trato de acogerlos y a veces con detalles que no se pueden hacer. Los niños son parte inseparable de mi vida. Hay familias que ya son mías, de esas que nunca se separan de mi corazón.

— En el orden profesional conocer la trascendencia de la Neurocirugía pediátrica villaclareña en el país ¿qué representa?

— El orgullo por el que trabajamos y el compromiso de seguir. Los resultados en Neurocirugía de este hospital resultan bien alentadores en toda Cuba, con tasas de mortalidad en extremo bajas, aunque lamentablemente no siempre es posible rescatar a la totalidad de los casos al presentar patologías incompatibles para la vida como ocurre en cualquier parte del mundo.

— ¿Y has tenido quejas de tu trato en el Hospital?

— Si las encuentras me lo haces saber porque es uno de los premios en mi vida. Servir al prójimo con excelencia y la mirada dirigida a que resulta lo principal. Eso es ética, y hay cosas que me llenan, pero las reservo para mí.

— Entonces ¿neurocirujano-innovador o innovador-cirujano?

— Neurocirujano-innovador hasta el último día.

PIE DE FOTOS

1.- «Hay procesos que de hacerse manuales se prolongan entre dos o tres horas en la craniectomía, y con el instrumento duraría cerca de una hora y media», puntualiza el Dr. Ángel Serafín Camacho Gómez.

2.- He aquí el equipo innovado aplicable en todas las cirugías que demandan la apertura de la bóveda craneana, ya sean traumáticas, tumorales, ocasionadas por malformaciones o cualquier afectación neuroquirúrgica con abordaje intracraneal.

3.- Quiso la casualidad que la realización de la entrevista coincidencia con la presencia del caso de una de las cirugías más complejas que se recuerda en el servicio a partir de una lesión espinal con evolución sin contratiempos. Celine Gabriela Rodríguez González tiene cuatro meses de operada y asiste a una consulta de seguimiento junto a su mamá Belkis González Viera, especialista en Medicina General Integral.

4.- Parte del equipo de Neurocirugía pediátrica. Junto al profesor Camacho (en el centro) aparecen, de izquierda a derecha, los doctores Diardy Ruíz Moya, Héctor Luis Méndez Mederos, Ramón Sarduy Arana y Yonny Martín Osco Mendoza.

5.- Ya en pleno quirófano el equipo está listo para iniciar la operación. Observe el craneómetro protegido con su funda verde y que tiene varias utilidades ante coágulos de sangre o hematomas cerebrales, en la reparación de aneurismas en esa zona, en malformaciones arteriovenosas y daños en el tejido que cubre la corteza cerebral, entre otros fines.

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Examinan resultados del Programa Materno—Infantil en #VillaClara

Examinan resultados del Programa Materno—Infantil en #VillaClara

Por Ricardo R. González

Fotos: Ramón Barreras Valdés

La tradición histórica que acompañó a Villa Clara en el logro de bajos indicadores de mortalidad infantil impone su rescate ante el potencial de expertos existentes en el territorio, —afectados también por el déficit de recursos—, como detalle esperado por el pueblo.

Un fundamento compartido durante la visita del equipo nacional del Programa de Atención Materno—Infantil (PAMI) a la provincia encabezado por la Dra. Noemí Doris Causa Palma, al frente de la sección en el MINSAP, al valorar los principales indicadores en un territorio con tasa de mortalidad infantil de 4,8 por mil nacidos vivos hasta el cierre de mayo, cifra por encima del propósito, y 11 menores fallecidos.

Un resultado que puede y debe mejorar, aunque ya el viernes manifestaba 4,5. Según lo expresado se atribuyen las causas a las afecciones perinatales, la prematuridad, el bajo peso al nacer y los nacimientos pretérminos.

Santo Domingo, Remedios, Sagua la Grande, Camajuaní, Caibarién, Placetas y Ranchuelo tendrán que realizar acciones para bajar sus respectivas estadísticas de decesos en menores de un año.

El período agregó dos muertes maternas para una tasa de 84 por cada 100 mil nacidos vivos, lo que demanda un marcado seguimiento a las embarazadas de alto riesgo.

Una problemática cardinal experimentada por años resulta la disminución de la natalidad que no escapa de la última década, en tanto mayo resultó el mes de mayor declive al registrar solamente 2 298 nacimientos en el período evaluado.

Corralillo y Quemado de Güines aparecen como los más críticos, sin descartar a Ranchuelo, Manicaragua y Placetas.

El pleno se detuvo en las consecuencias del bajo peso al nacer (BP) o los que llegan al mundo con menos de 2,5 gramos, equivalente a cinco libras y ocho onzas.

En ello influye el embarazo en la adolescencia, la desnutrición materna, el hábito de fumar, los antecedentes de hijos con peso disminuido, la hipertensión durante la gravidez y las infecciones cervicovaginales, entre otras causas.

Se reportaron 120 nacimientos con BP hasta el término de mayo. Si bien la cifra es inferior a la del año anterior sigue constituyendo un problema de salud que gravita sobre la morbimortalidad y la totalidad de los municipios.

La atención sistemática al riesgo preconcepcional es determinante para los resultados del PAMI. No siempre se le concede la debida importancia, por lo que debe considerarse como otro de los problemas de salud desde la óptica de la atención primaria.

Habrá que actuar rápido con el riesgo preconcepcional y trabajar más ante el embarazo en la adolescencia como situaciones en las que intervienen el actuar de los grupos básicos de trabajo y sus acciones integrales en torno a la gestación.

Será necesario, además, el buen funcionamiento de las consultas interdisciplinarias junto a los procesos de capacitación y control.  

Hay avances en el tratamiento a las parejas infértiles en un análisis que se detuvo en el trabajo de la Neonatologia villaclareña, y también en el índice de cesárea en el que Sagua la Grande, Remedios y Placetas aparecen con resultados por encima de la media provincial.

PRINCIPALES INTERVENCIONES

Una de las reflexiones de la Dra. Noemí Causa insistió en que el programa de atención materno infantil llama a la iintersectorialidad y al apoyo de otras organizaciones y la propia comunidad ante resultados chequeados continuamente en el país que imponen fórmulas para la solución de los problemas.

En el caso de Santo Domingo, la directora municipal de Salud, Dra. Dania Rosa Alvelo Pérez, explicó el plan de medidas para disminuir la morbilidad y mortalidad en un territorio que tiene como eslabón primordial la atención primaria y registra la mayor tasa de mortalidad infantil de la provincia en la actualidad.

La demarcación cuenta con 176 embarazadas; de las cuales, más de 105 presentan un riesgo asociado.

Para el Dr. Francisco Diéguez Quesada, guía de la Salud en Santa Clara, el bajo peso se inscribe también entre las complejidades e impera mayor utilidad de los hogares maternos.

La capital provincial registra una tasa de 1,3 por cada mil nacidos vivos debido a la incidencia de la prematuridad y la edad gestacional, pero no logra que la totalidad de las embarazadas con factores de riesgo ingresen en estas dependencias. Queda demostrado que no existe un índice ocupacional adecuado de los hogares maternos.

Al respecto la directora nacional del PAMI dijo que no es admisible el bajo aprovechamiento de estas capacidades como aspecto reiterativo. «Hay muchas gestantes que descartan el ingreso y ello demanda el arte de persuadir y la concientización, como también es inaudito que se concedan pases durante el fin de semana a las que permanecen en ellos, lo que llama a un análisis con los responsables».

También intervino el Dr. Yovani Contino Sosa, director de Salud en Quemado de Güines, al subrayar que el territorio lleva dos años y medio sin decesos en menores de un año gracias a la experiencia de quienes enfrentan el PAMI con una visión integral por parte de los profesionales, acompañada de la estabilidad presente en los consultorios médicos.

Al resultar el ginecobtétrico Mariana Grajales la institución más importante en sus misiones maternas su directora, Dra. Isdeky Milián Espinosa, precisó la necesidad de perfeccionar el trabajo con las gestantes que están ingresadas, sin abandonar un mayor vínculo con la atención primaria, la profundización en el pase de visita y a no descuidar las indicaciones verdaderas que lleva una cesárea.

En otro orden el Centro Provincial de Genética desarrolla sus programas con miradas también hacia los municipios. Más de 60 embarazadas se siguen por el colectivo en busca de un diagnóstico efectivo que eleva la cifra de los estudios prenatales respecto al año anterior.

No todos los territorios disponen de las utilidades de ultrasonido, por lo que se remiten a municipios cercanos al de residencia o al mismo Centro Provincial.

Otra de las aristas importantes es la detección de determinados defectos que pudieran aparecer en etapas avanzadas de la gestación.

Sobre el incremento de la capacitación al personal, tanto de la atención primaria como secundaria, se refirió el Dr. Yandry Alfonso Chang, al frente del PAMI en Villa Clara, sin apartar el cuidado a las 1707 gestantes que presentan algún tipo de riesgo; de las cuales, 121 estuvieron afectadas por la COVID—19.

En cuento al embarazo en adolescentes habrá que dedicarle mayores esfuerzos por parte de los médicos de la familia y la integración con los actores de la comunidad.

Las alianzas que pueden existir entre la Universidad Médica y la «Marta Abreu» de las Villas fueron tratadas por la Dra. Ileana Morales Suárez, directora nacional de Ciencia e Innovación Tecnológica del MINSAP, ante investigaciones e incluso innovaciones existentes en dichas instituciones que pueden aportar al programa materno infantil.

Detenerse en las reservas organizativas y subjetivas que interfieren en el PAMI sugirió el Dr. Joel Pérez García, vice jefe del Departamento de Atención al Sector Social del Comité Central del Partido.

Las valoraciones fueron escuchadas, además, por Serguey Martín Guerra, miembro del Buró Provincial del Partido, Milaxy Yanet Sánchez Armas, vicegobernadora de Villa Clara, y el Dr. Juan José Pulido López, director provincial de Salud.

PIE DE FOTOS

1.- Interesantes debates se suscitaron en torno al PAMI en una provincia llamada a rescatar sus resultados históricos.

2.- Para la Dra. Noemí Doris Causa Palma es importante la intersectorialidad, el apoyo de otras organizaciones, y la propia comunidad.

3.- Dr. Yovani Contino Sosa: «Quemado de Güines lleva dos años y medio sin decesos en menores de un año».

4.- Mucho trabajo aguarda en Santo Domingo para disminuir la morbilidad y mortalidad en un territorio que tiene como eslabón primordial la atención primaria. De ello está consciente la directora de Salud en la localidad Dra. Dania Rosa Alvelo Pérez.

5.- Dr. Francisco Diéguez Quesada, director de Salud en Santa Clara: «El bajo peso se inscribe también entre las complejidades e impera mayor utilidad de los hogares maternos.

6.- La necesidad de perfeccionar el trabajo con las gestantes que están ingresadas, sin abandonar un mayor vínculo con la atención primaria, la profundización en el pase de visita y a no descuidar las indicaciones verdaderas que lleva una cesárea sustentaron la intervención de la Dra. Isdeky Milián Espinosa, directora del ginecobtétrico Mariana Grajales.

7.- Para el Dr. Yandry Alfonso Chang, al frente del PAMI en Villa Clara, el embarazo en adolescentes reclama mayores esfuerzos por parte de los médicos de la familia y la integración con los actores de la comunidad.

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Avanza paulatinamente la restauración del ginecobstétrico Mariana Grajales de Villa Clara

Avanza paulatinamente la restauración del ginecobstétrico Mariana Grajales de Villa Clara

Por Ricardo R. González

Fotos: Ramón Barreras Valdés

Una obra de restauración capital es asumida por diferentes empresas villaclareñas en el hospital ginecobstétrico Mariana Grajales, de Villa Clara, no ajena a las carencias de algunos insumos dependientes de disponibilidades nacionales y de proveedores extranjeros.

Aun así avanza el proyecto ascendente a 10 millones de pesos, según cálculos trazados por la Empresa de Servicios Ingenieros Especializados (ESINES).

Para el arquitecto Mario Llanes Sarduy, jefe del departamento de inversiones de la dirección provincial de Salud, constituye parte del proceso dirigido a las principales instituciones hospitalarias, como programa montado por el Gobernador del territorio, Alberto López Díaz, a favor de estas restauraciones.

Seis objetos de obra ocupan la atención en estos momentos y deberán concluir, de acuerdo con las previsiones, para el 26 de julio. Incluye un bloque docente que abarca un salón de reuniones o área también habilitada para impartición de conferencias, y la sala de terapia intensiva destinada a las gestantes graves con su equipamiento necesario ya depositado en el territorio.

Se trabaja, además, en la Sala de Gestantes y en el Laboratorio de Microbiología, prácticamente concluidos.

Cada objetivo está asignado a diferentes empresas como la de Mantenimiento Constructivo, la Constructora del Centro, el MICONS, la de Construcción y Montaje, y otras paralelas que emprenden acciones diferenciadas en la recuperación del mobiliario, equipamientos tecnológicos como en el caso del sistema de calderas y grupos electrógenos, entre otras.

Valiosa la contribución del Centro Provincial de Electromedicina presente en innumerables estrategias y decisivo el aporte de su colectivo en la solución de múltiples problemas.

La agenda incluye en la actualidad el remozamiento de la fachada exterior a partir de su pintura, una acción que se ha visto imposibilitada en los últimos días por las continuas lluvias que afectaron al territorio.

Llanes Sarduy precisó que la continuidad del trabajo proseguirá hasta finales de año con la entrega de diferentes objetos incluidos en el plan y terminados felizmente.

Aclaró que la institución no ha cerrado sus puertas a pesar de los trabajos constructivos, imposibilitados de realizarse al unísono debido a las características del propio centro.

«Ningún servicio se ha afectado, aunque en su momento le corresponderá a las unidades de parto y quirúrgica, por lo que se impondrá el traslado hacia el hospital clínico quirúrgico Arnaldo Milián Castro, en tanto la Sala de Neonatología brindará su atención en el pediátrico José Luis Miranda, acotó Llanes Sarduy.

Temprano en la mañana de este jueves el Gobernador de la provincia, Alberto López Díaz, acompañado por Noel Chinea Pérez, coordinador de programas y objetivos del Gobierno en Villa Clara, y el Dr. Juan José Pulido López, director de Salud en el territorio, chequearon la marcha de cada objetivo y recorrieron las áreas sometidas a la remodelación.

PIE DE FOTOS

1.- Temprano en la mañana de este jueves autoridades villaclareñas chequearon la marcha de cada objetivo y recorrieron las áreas sometidas a la remodelación.

2.- Paralelamente se repara el mobiliario indispensable para la institución.

3.- Parte de la brigada del Centro Provincial de Electromedicina con indispensable accionar y aportes al sistema de Salud en la provincia. Su director Reinaldo Pita Machado (en el extremo izquierdo) junto a ellos.

4.- «Un hospital que no ha cerrado sus puertas, aunque por sus propias características no permite ejecutar acciones reconstructivas generales y deben realizarse de manera escalonada», precisa Mario Llanes Sarduy, jefe del departamento de inversiones en la dirección provincial de Salud.

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Inocuidad alimentaria, un largo camino por recorrer

Inocuidad alimentaria, un largo camino por recorrer

Por Ricardo R. González

Dentro del congestionado calendario de días y fechas dedicadas a… la Organización de las Naciones Unidas y sus múltiples secciones escogió el 7 de Junio para insistir y velar por la inocuidad de los alimentos que, a mi modo de ver, resulta de suma importancia, pero le falta un largo trecho por recorrer de un extremo a otro del archipiélago cubano.

El departamento provincial de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades, el de Salud Ambiental, y la Oficina Territorial de Normalización (OTN), entre otras instituciones, programan acciones a fin de tocar a la conciencia a través de las capacitaciones, de educar con nuevas prácticas y exigir lo que está normado.

«Alimentos inocuos, mejor salud» reza el lema de este año que recuerda las cinco claves para lograrla sobre la base de mantener la limpieza personal y la protección de los nutrientes con todas las de la ley.

Aspecto de vital importancia se circunscribe al énfasis en la lactancia materna exclusiva como la vía más segura de alimentar a los lactantes.

Toda esta plataforma es ideal en el propósito de eliminar los peligros que puedan causar daños a la salud de los consumidores de acuerdo con su naturaleza física, química e incluso biológica, en tanto los expertos determinan que «solo los alimentos inocuos satisfacen las necesidades alimentarias y contribuyen a que todas las personas tengan una vida activa y saludable».

Ni más ni menos: Un alimento será inofensivo siempre que esté ausente de riesgos que conspiren contra el bienestar humano y aparezca libre de bacterias, hongos, mohos, productos químicos u otras toxinas. 

Cuando ello no ocurre aparecen las temibles fisuras que conllevan a una intoxicación alimentaria (IA), conocida también como enfermedad transmitida por alimentos. Sin dudas la contaminación resulta la causante debido a la acción de los organismos infecciosos, sobre todo por estafilococos y la Escherichia coli (E coli).

De acuerdo con investigaciones fundamentadas las IA aparecen por la cocción insuficiente en el 56 % de los casos, el elevado tiempo de exposición a la intemperie (31 %), la manipulación deficiente (25 %), el recalentamiento (20 %), la deficiente preparación (16 %) y la contaminación cruzada o traspaso de bacterias, virus y parásitos desde alimentos crudos o sin desinfectar hacia otros ya listos para el consumo, con el 9 %.

PANORAMA CON PRO Y CONTRA

La inocuidad de los alimentos responde a una larga cadena en la que cada eslabón es indispensable. Desde el cultivo de los alimentos, el proceso de elaboración, la transportación, el almacenamiento, los vendedores, el procedimiento de venta y ¿por qué no? hasta nosotros como consumidores, por lo que se dice —con razón— que lo inocuo está en nuestras manos.

Las actividades a realizar en Villa Clara son amplias, y en ese llamado a la conciencia se incluye a las familias, los educadores y la población en general con énfasis en la niñez para lograr aprendizaje desde edades tempranas.

Se insiste en fortalecer la comunicación en salud y perfeccionar las proyecciones educativas, al tiempo que habrá demostraciones de platos elaborados por integrantes de la Asociación Culinaria de Santa Clara y por cocineros de las instituciones de Salud.

No faltarán charlas educativas en diferentes instituciones, actualización de murales, matutinos, jornadas de higienización en centros de elaboración de alimentos que incluye a los estatales y a trabajadores por cuenta propia, y acciones informativas en barrios, consejos populares, circunscripciones, consultorios del médico de la familia, salas de espera de instituciones de Salud, y la capacitación a los especialistas de calidad de la red hotelera del MINTUR.

Así conforman el programa. Ojalá se cumpla en cada municipio como está orientado. Los propósitos resultan bienvenidos siempre que tengan efectividad. No todos nos detenemos en un mural debido al ritmo de la vida o por su falta de actualización periódica, o escuchamos detenidamente las explicaciones ante ese propio galope de la vida contemporánea.

Siempre he dicho que entre esos tantos días dedicados a… no bastan las acciones por 24 horas si no existe una continuidad, un chequeo sistemático o una supervisión sorpresiva en aquellas unidades factibles a ellas.

Conozco todas las limitantes actuales por diversas causas, pero ¿Puede hablarse de inocuidad al trasladar el pan en un equipo de tracción animal sin un mínimo de protección? ¿Se cumple lo orientado en cocinas y almacenes de restaurantes y unidades gastronómicas cuando no sabemos lo que ocurre ni en qué condiciones porque una cortinita o un paraban los separa de la vista pública?

¿Puede hablarse de inocuidad cuando el vendedor manipula los alimentos directamente con sus manos sin saberse lo que han tocado antes? ¿Al venderse opciones alimenticias —bastante escasas en la actualidad— sin el debido cuidado? ¿Qué decir de algunas ferias agropecuarias en que parte de los productos encuentran como tarimas la propia acera o el pavimento? ¿O cuando no se vela por el etiquetado de los productos y de su fecha de vencimiento? Son mínimos ejemplos porque mucho más pudiera decirse.

Y aunque parezca algo risible ¿cuándo sabemos que una vianda es inocua o que las frutas no han sido inyectadas con maduradores peligrosos aunque no se advierta momentáneamente en su corteza?

Si bien las consignas compulsan a los actores y se habla de inspecciones sanitarias y estatales sería más factible lograr acciones prácticas y sistemáticas ante la existencia de esos cinco pilares encaminados al logro de la inocuidad de los alimentos que en resumen se agrupan en:

— Mantener la limpieza general

— Separar los alimentos crudos y cocinados

— Cocinar los alimentos completamente

— Mantener los nutrientes a temperaturas seguras

— Uso de agua y materias primas seguras

Si se cumplieran como es debido y estuvieran a la vista pública de manera palpable dejarían de ser basamentos lejanos y hasta cierto punto increíbles en ese enfrentamiento entre ciencia ficción y realidad. Por ello digo que en materia de inocuidad alimentaria falta un largo camino por recorrer.

PIE DE FOTOS

1.- Imprescindible el lavado de las manos en todo proceso relacionado con las fuentes alimenticias.

2.- Se hace necesario cocinar los alimentos completamente para asegurar que la mayoría de patógenos sean destruidos.

3.- -Una vez concluida la preparación impera el lavado y desinfestado de todas las superficies e instrumentos utilizados.

4.- El etiquetado y la fecha de vencimiento es algo a tener en cuenta y que muchas veces se viola.

5.- Almacenamiento incorrecto de productos. Negligencia frecuente.

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A partir del 31 de mayo Cuba elimina el uso obligatorio del nasobuco tras control de la pandemia (Otras medidas)

A partir del 31 de mayo Cuba elimina el uso obligatorio del nasobuco tras control de la pandemia (Otras medidas)

— Se elimina el uso obligatorio de la mascarilla para todas las actividades sociales, excepto en consultas médicas y servicios de hospitalización que así lo requieran y áreas con restricción durante los controles de foco. También es obligatorio el uso de mascarillas en las personas que presenten síntomas respiratorios.

— Es importante que personas vulnerables por sus padecimientos continúen usando la mascarilla como medida de protección, no solo ante la covid-19.

— El MINSAP recomienda el uso de la mascarilla en escenarios con aglomeración de personas, como podrían ser los ómnibus urbanos, así como otros espacios donde no sea posible mantener un adecuado distanciamiento físico. En la responsabilidad individual queda ahora la protección ante determinados escenarios.

— Aún cuando en centros de trabajo y estudiantiles no será obligatorio el uso de la mascarilla, sí se mantiene la decisión de no permitir la entrada a ellos de personas con síntomas respiratorios. En cada uno de esos lugares, así como en los servicios sanitarios y áreas de elaboración y expendio de alimentos, se deberán garantizar los recursos necesarios para el lavado y desinfección de las manos.

— Se elimina el uso obligatorio de los pasos podálicos a la entrada de instituciones públicas y centros de trabajo.

— Es obligatoria, al menos una vez al día, la desinfección de superficies de uso colectivo (áreas de expendio de alimentos, bancadas, mostradores, pasamanos de escaleras, servicios sanitarios, medios de transporte, ascensores, entre otras). Para ello se utilizará hipoclorito de sodio al 0,5% o solución hidroalcohólica al 70%.

— La efectividad de las medidas adoptadas se evaluará periódicamente de forma tal que permita hacer los reajustes necesarios. Ninguna de las medidas ahora adoptadas es inamovible. Su permanencia en el tiempo dependerá en primer lugar, del comportamiento de la situación epidemiológica del país y de lo capaces que seamos todos de ser responsables con nuestra salud y la del resto de las personas que nos rodean.

— Los casos que acudan al sistema por sintomatología respiratoria u otra sugerente de covid-19, se tratarán atendiendo a su cuadro clínico y factores de riesgo.

— De presentar cuadros graves o factores de riesgo que puedan poner en peligro la vida, serán ingresados en las unidades del sistema destinadas a casos de enfermedades respiratorias y covid-19 y se estudiarán con test de antígeno.

— Los casos que resulten positivos al test de antígeno serán confirmados con PCR-RT.

— Las pruebas de PCR y de antígeno se concentran en personas con mayor vulnerabilidad y que requieran ingresos.

— Los niños menores de 2 años con síntomas respiratorios u otros sugerentes de covid-19 y atendiendo a las comorbilidades, cuadro clínico y epidemiología, serán ingresados en unidades hospitalarias destinadas a tal efecto y se les tomará muestra para antígeno y PCR-RT, de primera intención.

— Las gestantes con síntomas respiratorios u otros sugerentes de covid-19 serán ingresadas en unidades hospitalarias destinadas a tal efecto y se les tomará muestra para antígeno y PCR-RT, de primera intención.

— Actualización de la página web del Ministerio de Salud Pública como sitio para mantenerse informado, con un corte diario y otro los martes al cierre de la semana.

— Se elimina la información semanal ofrecida por el director nacional de Epidemiología de Salud Pública, Francisco Durán García, en conferencia de prensa.

(Fuente: Comparecencia del Ministro de Salud, Dr. José Ángel Portal Miranda, en Mesa Redonda).

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Prevención y actualidad en trabajos de la Convención Provincial Cuba-Salud 2022

Prevención y actualidad en trabajos de la Convención Provincial Cuba-Salud 2022

Por Ricardo R. González

Fotos: Ramón Barreras Valdés

Una jornada de ciencia, un incentivo para compartir saberes y demostrar que el aprendizaje va más allá de un aula y de edades fueron notas significativas de la Convención Provincial Cuba-Salud 2022, como antesala al certamen nacional fijado para octubre venidero en la capital cubana.

La Dra. Emilia Botello Ramírez, subdirectora de Ciencia e Innovación Tecnológica en la Universidad Médica de Villa Clara, está convencida de que resulta el evento más importante de la salud pública al convocar a sus integrantes a socializar resultados inherentes a las principales aristas del sector que pueden modificarse a través de las investigaciones.

«La IV Convención Nacional convocó este año, de manera particular, al enfrentamiento de la Covid—19 como emergencia internacional. Todos los municipios y secciones de Salud desarrollaron sus eventos, y a nivel de provincia se habilitaron seis comisiones dirigidas al programa materno—infantil, al envejecimiento poblacional y sus características específicas, sin descartar las investigaciones en sistemas y servicios, la innovación tecnológica, y los conceptos de salud a través de la investigación, entre otras temáticas», subrayó Botello Ramírez.

Hasta el viernes el territorio totalizaba 214 trabajos representativos de toda la provincia, y en el proceso de selección para la cita villaclareña de este sábado solo se compartieron 52, tanto en la modalidad presencial como en posters digitales.

A criterio de la investigadora la jornada marcó un distintivo superior a las anteriores, en tanto la totalidad de los trabajos seleccionados por las diferentes comisiones asistirán al evento convocado por el país.

«Existen temáticas muy interesantes, muy buenas, y a mi modo de ver la provincia estará bien representada en la cita del próximo octubre», precisó la Dra. Emilia Botello.

EL PROGRAMA POR DENTRO

De magistral, como su propia denominación, puede calificarse la conferencia Hipertensión y Riesgo Cardiovascular Global, impartida por el Dr C. Gilberto Cairo Sáez, especialista de II grado en

Medicina Interna y Cardiología, profesor titular y director del Consejo Provincial de Sociedades Científicas de la Salud.

En su intervención definió el riesgo cardiovascular como la probabilidad que presenta un individuo de sufrir una enfermedad de ese origen en un determinado plazo para la que existe factores de riesgo (FR) modificables, relativamente fijos y nuevos.

De acuerdo con la III encuesta nacional de FR la hipertensión arterial afecta a un 30% de la población adulta. Después de los 55 años de cinco a seis de cada 10 personas son hipertensos, mientras el 60% de los diabéticos presentan cifras altas de tensión arterial y el 30% de los hipertensos son diabéticos.

Con 30 años de su vida dedicados a la investigación el Dr. Gilberto Cairo es un persistente estudioso que lo lleva a la búsqueda de nuevos aportes. Así asumió el reto de abordar un concepto complejo como el del riesgo residual considerado como los peligros para el desarrollo de episodios vasculares incidentales o también visto como la progresión del daño vascular ya establecido que persiste en un paciente correctamente tratado.

A su manera de ver «habrá que convertir la información que tenemos en fuente de conocimiento, por lo que seguirá generándose nuevas vías que modificarán nuestra interacción con el paciente».

Otro momento destacado fue la presentación en plenario del libro Hemorragia postparto. Pertenece al Dr. Carlos Moya Toneut, un autor avalado por el Premio Anual Nacional de Salud y el correspondiente a la Academia de Ciencias de Cuba en la provincia.

El texto es básico a favor de disminuir la tasa de mortalidad materna y de la hemorragia postparto desde la atención primaria de Salud.

Datos reveladores expresó el profesor al significar que a cada minuto muere una mujer en el mundo por estas hemorragias ante una realidad que ocasiona entre el 30 y el 50 % de las pérdidas maternas.

El material bibliográfico es el primero de su tipo en el país.

Quien presta servicios en el hospital General Universitario Mártires del 9 de Abril, de Sagua la Grande, y resulta defensor a ultranza del método clínico, presentó a la vez su póster relacionado con el embarazo ectópico, (a partir de su libro sin precedentes en Cuba) ante un suceso que reporta 85 decesos en el país por esta causa en un estudio realizado entre el año 2000 y 2020.

Para las personas que enfrentan la etapa de prejubilación resulta interesante la investigación del Dr. Carlos Alberto León Martínez, especialista de I y II grados en siquiatría, y máster en sicología médica, con su estrategia de protección de la calidad de vida en personas que atraviesan este período en el que convergen factores biológicos, sicológicos, sociales, espirituales, culturales y ambientales que preparan al individuo para un cambio global y profundo entre los 55 a 65 años.

Su estudio fundamenta que en esta etapa caracterizada por la experiencia laboral acumulada y los años de vida se presentan alteraciones clínicas y sicológicas en algunas personas y se hacen necesarias intervenciones para atenuar la problemática de salud.

Este estudio constituye una vía para mejorar la calidad de vida de los prejubilados en los que pueden aparecer alteraciones emocionales que derivan en ansiedad, depresión estrés, frustración, autoestima baja, entre otras.

Cuba figura entre los 50 países con mayor tendencia al envejecimiento y Villa Clara tiene el 24,5 % de su población en este rango con predominio en Cifuentes, Quemado de Güines. Placetas y Santa Clara.

La mirada desde la óptica estudiantil tuvo su marcado espacio. Uno de ellos recayó en las pesquisas activas «casa a casa» con estudiantes de ciencias médicas para prevenir la Covid-19 en Santa Clara que encabezó el Dr. Ernesto García Peralta con el apoyo de múltiples colaboradores.

En su póster digital dejó clara la importancia de esta herramienta para preparar a los educandos en el trabajo de terreno ante la alta incidencia de la Covid—19 en el municipio.

«Ello coadyuvó a preparar a los estudiantes para enfrentar la tarea y realizar la labor educativa por las viviendas. La mayoría de los pesquisados fueron adultos mayores, personas que viven solas y con padecimientos de hipertensión arterial, diabetes mellitus, y asma bronquial», precisó García Peralta.

Las acciones se practicaron en 132 consultorios distribuidos en los seis policlínicos santaclareños y con 809 alumnos. De los más de 4 mil pacientes con síntomas, en los 24 días que duró la intervención, una cifra superior a los 700 pobladores resultaron identificados por los estudiantes. 

Otros temas abordados se centraron en la formación doctoral en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Un peldaño más hacia la excelencia académica (Dra. Olga Lidia Concepción y coautores). Intervención oftalmológica, psicológica e integrales en niños pesquisados en el programa de retinopatía de la prematuridad (Dra. Zola Fariñas Falcón). y Madre acompañante en un hospital pediátrico, un aporte villaclareño, del Dr. José Ramón Ruiz Hernández, entre el amplio programa.

Durante la sesión no faltó el reconocimiento a personalidades destacadas en la actividad científica. Son ellos los doctores Elibet Chávez González, Premio Nacional de la Academia de Ciencias de Cuba en 2021, María de los Ángeles Boffill Cárdenas, por su labor como presidenta del Consejo Científico Provincial hasta el pasado enero, Oscar Cañizares Luna, con relevantes resultados en el programa doctoral de Ciencias Básicas, y Lisset Ley Vega, por sus aportes científicos y profesionales sobresalientes en la atención pediátrica durante la Covid-19.

Las palabras de clausura correspondieron al Dr. Juan José Pulido López, director provincial de Salud, quien destacó la valía de estos trabajos ante los retos actuales y futuros de la salud pública.

«Los villaclareños —dijo— pueden aportar sus experiencias en el evento internacional a partir de sus saberes, la creatividad, el amor, la sabiduría, el trabajo grupal y la superación para cumplir el encargo social de salvar vidas».

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1.- Durante la sesión no faltó el reconocimiento a personalidades destacadas en la actividad científica. Son ellos los doctores Elibet Chávez González, María de los Ángeles Boffill Cárdenas, Oscar Cañizares Luna, y Lisset Ley Vega.

2.- Después de los 55 años de cinco a seis de cada 10 personas son hipertensos, mientras el 60% de los diabéticos presentan cifras altas de tensión arterial y el 30% de los hipertensos son diabéticos, enfatizó el Dr. Gilberto Cairo Sáez en su conferencia magistral.

3.- Para el Dr Carlos Moya Toneut a cada minuto muere una mujer en el mundo por estas hemorragias ante una realidad que ocasiona entre el 30 y el 50 % de las pérdidas maternas.

4.- «La provincia estará bien representada en la cita del próximo octubre», precisó la Dra. Emilia Botello Ramírez.

5.- «Este estudio constituye una vía para mejorar la calidad de vida de los prejubilados en los que pueden aparecer alteraciones emocionales que derivan en ansiedad, depresión estrés, frustración, autoestima baja, entre otras», precisa el Dr. Carlos Alberto León Martínez.

6.- La participación de los estudiantes de ciencias médicas en las pesquisas casa a casa fundamentaron el póster presentado por el Dr. Ernesto García Peralta.

7.- El Dr. Juan José Pulido López reconoció el aporte de los villaclareños del sector a la Convención.

8.- Además de las exposiciones presenciales se estableció la sesión de pósters digitales.

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Inició Villa Clara aplicación de la segunda dosis de refuerzo contra la COVID-19

Inició Villa Clara aplicación de la segunda dosis de refuerzo contra la COVID-19

Por Ricardo R. González

El personal más expuesto al enfrentamiento de la pandemia marcada por la COVID-19 y los grupos vulnerables de Villa Clara reciben ya la segunda dosis de refuerzo contra la enfermedad.

Soberana Plus es la indicada y se incluye, en esta primera etapa, al personal de la Salud, del turismo, los servicios de aduanas del aeropuerto internacional Abel Santamaría junto a otros que enfrentan de manera directa los efectos del SARS-CoV-2   

Una vez concluidas las labores se procederá con quienes sobrepasan los 50 años y recibieron su primera dosis de refuerzo en los cinco meses anteriores.

Para someterse al proceso imperan protocolos como el de contar con el esquema de vacunación completo a partir de las tres dosis de Soberana 02 y que este refuerzo proceda a los seis meses posteriores de haber recibido el anterior.

Aquellos convalecientes de la pandemia deberán esperar idéntico tiempo pasada la enfermedad para recibir el refuerzo, mientras que los que no hayan cumplido el esquema, pero cuentan con una dosis de Soberana Plus, aguardarán también seis meses a fin de aplicar el refuerzo.

Con anterioridad la provincia procedió a la primera dosis de refuerzo en adolescentes y jóvenes comprendidos entre los 12 años y los 18 años, 11 meses y 29 días.

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En esta primera etapa se incluye al personal de la Salud, del turismo, los servicios de aduanas del aeropuerto internacional Abel Santamaría junto a otros que enfrentan de manera directa los efectos del SARS-CoV-2 .

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De una rara hepatitis viral a la viruela del mono. Cuba sin casos, pero vigilante

De una rara hepatitis viral a la viruela del mono. Cuba sin casos, pero vigilante

Por Ricardo R. González

Fotos internet

El Reino Unido notificó el primer caso de hepatitis viral en niños, pero a escaso un mes inició el capítulo de la viruela del mono por el mundo que ya envuelve a Europa en el mayor brote de esta última epidemia sin precedentes en el Viejo Continente.

Afecta hasta el momento a unos 12 países, y ello ha provocado una alerta epidemiológica emitida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) ante su presencia en España, Portugal, Italia, Canadá, Estados Unidos, Australia, Suecia, Francia, Bélgica, Alemania, en zonas de África Central y Occidental y también en América.

Según reportes el primer paciente registrado en Gran Bretaña fue identificado en una persona que había viajado a Nigeria, pero los casos posteriores se produjeron, posiblemente, a través de la transmisión comunitaria.

También se afirma que la mayoría de las personas se recuperan en varias semanas, que sólo ha sido mortal en raros casos, y aunque no aparece en Cuba vale señalar que sus síntomas se concentran en el sarpullido, la fiebre, dolores de cabeza, musculares y en la espalda; sin descartar ganglios linfáticos inflamados, escalofríos y agotamiento antes de provoque una erupción similar a la varicela diseminada en todo el cuerpo.

Esta puede causar picazón en extremo, al tiempo que va cambiando y pasa por diversos estadios hasta formar una especie de costra que cae, aunque las lesiones pueden dejar cicatrices.

La propagación corre rápido y se estudian varias hipótesis entre las que intervienen posible transmisión por relaciones sexuales en determinados grupos poblacionales a través de los fluidos corporales, ( a pesar de que algunos rechazan la hipótesis) así como por llagas de la propia viruela del mono u objetos compartidos (prendas de vestir y de cama) que hayan sido contaminados.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no era registrada en cuatro décadas atrás hasta que apareciera en Nigeria en 2017.

CRONOLOGÍA DE UN SUCESO

Un mono cautivo fue el detonante para la identificación del virus por primera vez y por referencias desde inicio de la década de los 70 se reportaron brotes de manera esporádica en una decena de países africanos.

Ya en 2003 hubo un episodio en los Estados Unidos que marcó las afectaciones fuera del territorio africano. La mayor parte de los contagiados tuvieron contacto con perros de la pradera, convertidos en mascotas, pero otras descripciones lo adjudican al vínculo cercano con roedores infestados por un embarque de pequeños mamíferos (ratas, lirones y ardillas) importados de África.

Nigeria reportó el mayor brote, en 2017, luego de 40 años de que esa nación tuviera sus últimos casos confirmados.

Ahora bien. La historia de la enfermedad tiene varios caminos. Fue descubierta en 1958 cuando ocurrieron dos brotes de una afección muy parecida a la viruela en colonias de monos usados con fines investigativos.

En 1970 identificaron en una aldea congolesa el primer caso en humanos. Un niño de 9 años que resultó hospitalizado con sospechas de la viruela; sin embargo las investigaciones demostraron que estaba afectado por la enfermedad de los simios.

En la línea investigativa trascendió que la familia del pequeño ingería, en ocasiones, carne de monos y que el pequeño era el único de ese núcleo que no había recibido la vacuna contra la viruela humana.

Después se han detectado casos de forma esporádica en el continente africano, muchos de ellos en el Congo, aunque 2016 marcó la confirmación en Sierra Leona, Liberia, República Centroafricana, República del Congo y Nigeria que acumula el brote reciente de mayor intensidad. Entre 2017 y 2022 el Centro para el Control de Enfermedades en ese país (NCDC) notificó 558 casos de viruela del mono y ocho muertes.

LO QUE DEBE SABER

Para algunos expertos existe un resurgimiento de la viruela del mono como enfermedad transmitida de animales a seres humanos, entre las cartas que se manejan.

Por eso se exhorta a los residentes en zonas endémicas y a viajeros que lleguen a ellas evitar el contacto con animales enfermos y personas contagiadas.

Funcionarios de la OPS admiten que el virus llega a otro organismo mediante grandes gotas exhaladas y puede ingresar al cuerpo por las lesiones en la piel, las vías respiratorias, los ojos, la nariz o la boca con un período de incubación que oscila entre los seis y trece días y puede extenderse a 21 días. 

Tampoco es descartable entre las vías de transmisión la excreción viral mediante la materia fecal.

Para algunos consorcios farmacéuticos el reciente aumento en la incidencia puede deberse al cese de la vacunación contra la viruela en 1980.

ANTES DEL PUNTO FINAL

De momento Cuba no reporta este padecimiento, pero al aparecer casos en algunos países de América se ha reforzado la vigilancia epidemiológica, y sobre todo en el sistema de atención primaria de Salud.

La OMS precisa que se trabaja en 50 investigaciones encaminadas a conocer la causa de este brote, aunque es probable la existencia de mayor cifra de pacientes mientras se amplíe la vigilancia.

El organismo internacional descarta que la viruela del mono se propaga de igual manera que la COVID-19 debido a que no se transmite antes de que las personas desarrollen síntomas..

Y en el mundo de las vacunas se deja claro que las utilizadas durante el programa internacional de erradicación de la viruela también brindaron protección contra la del mono. En la actualidad hay desarrollo de nuevos inmunógenos y uno de ellos ha sido aprobado como vía preventiva ante los episodios que afectan a parte del mundo.   

En Cuba no es para causar pánico, simplemente estar atentos ante cualquier síntoma aparente.   

(Con apoyo de varias bibliografías consultadas)

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1.- Los síntomas iniciales incluyen fiebre, dolores de cabeza, hinchazón, dolor de espalda, dolor muscular y apatía general.

2.- Pasada la fiebre, puede desarrollarse una erupción, que a menudo comienza en la cara y luego se extiende a otras partes del cuerpo, más comúnmente a las palmas de las manos y las plantas de los pies.

3.- No existe tratamiento para la viruela del mono, pero los brotes pueden controlarse mediante la prevención de infecciones, y entre los métodos preventivos se sugiere evitar el contacto con ropa usada por una persona infectada (incluidas ropa de cama o toallas), el vínculo directo con lesiones o costras de la piel del enfermo, así como alejarse de la tos o estornudos de una persona contagiada.

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