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soyquiensoy (Ricardo R. González)

Salud

Hallan cómo evitar el daño de un derrame cerebral

Hallan cómo evitar el daño de un derrame cerebral

Científicos en Estados Unidos descubrieron un mecanismo que podría ayudar a la gente que sufrió un derrame cerebral a recuperarse mejor.

BBC Ciencia

Los investigadores de la Universidad de California, en Los Ángeles, (UCLA) encontraron porqué es tan difícil que el cerebro recupere sus funciones después de un derrame.

La clave, afirman en la revista Nature, es una molécula que evita que las células cerebrales trabajen apropiadamente.

Y si se bloquea esta molécula se podrían revertir los daños causados por un derrame, agregan.

El derrame cerebral es una de las principales causas de discapacidad en adultos. Actualmente el único tratamiento para los pacientes que sufren este trastorno es la rehabilitación física pero no existen medicamentos que ayudan a la recuperación neurológica.

El nuevo estudio, dicen los expertos, podría conducir al desarrollo de uno de estos fármacos.

Muerte celular

Un derrame cerebral ocurre cuando una zona del cerebro queda privada de oxigeno debido al bloqueo o rompimiento de un vaso sanguíneo.

Cuando esto ocurre las células de la zona afectada comienzan a morir. Y aunque nada puede revertir esta muerte celular, se sabe que las células que rodean a la zona dañada juegan un papel crucial en la capacidad del cerebro para recuperarse y compensar por el daño causado.

Este proceso de "reinstalación", en el que las células cerebrales vecinas crean nuevas conexiones para reemplazar a las células perdidas durante el derrame, puede determinar, en parte, el grado de discapacidad que algunos de los pacientes sufrirán a largo plazo.

Ahora los investigadores de la UCLA descubrieron que existe un proceso dentro de las células cerebrales vecinas que parece estar obstaculizando ese proceso de reinstalación.

Según los científicos, la acumulación de una molécula, llamada GABA, parece apagar la actividad de esas células vecinas cuando precisamente deberían estar trabajando lo más duro posible para formar nuevas conexiones.

En el estudio los investigadores provocaron derrames en ratones y cuando les suministraron un fármaco que bloqueó a esa molécula mostraron una mejor capacidad de recuperación de movimiento.

Cuando modificaron genéticamente a los ratones para hacerlos menos receptivos a la GABA encontraron resultados similares, lo cual confirmó su teoría.

Los científicos creen que la investigación ofrece la posibilidad de crear un nuevo tipo de fármaco que mejore la recuperación en los pacientes que sufrieron un derrame.

Aunque subrayan que todavía falta confirmar estos resultados con ensayos clínicos en humanos, el estudio con ratones ofreció además otra ventaja importante.

Actualmente las estrategias para limitar el daño de un derrame incluyen los fármacos trombolíticos que se inyectan en el paciente lo más pronto posible tras un derrame para disolver coágulos, reestablecer la circulación y limitar el área cerebral afectada.

Pero esto requiere enfrentar una carrera contra reloj para tratar al paciente urgentemente cuando sufre el derrame.

Los investigadores de la UCLA descubrieron que el bloqueo de la GABA produjo los mejores resultados cuando el proceso fue llevado a cabo tres días después del derrame.

De hecho, dicen, cuando se trató a los animales inmediatamente después del derrame empeoró los daños causados por éste.

"Un elemento importante en tratamiento del derrame es el momento en que se suministran los fármacos" expresa el profesor Tom Carmichael, quien dirigió el estudio.

"Descubrimos que si bloqueamos la inhibición tónica (la acumulación de GABA) demasiado pronto se puede producir la muerte celular, pero si se retrasa el tratamiento por tres días tras el derrame, esto promuevo la recuperación funcional sin alterar el tamaño de la zona afectada", explica.

Los investigadores planean ahora confirmar estos resultados con más pruebas y posteriormente diseñar un ensayo clínico para seres humanos en los cuales se podrían probar varios fármacos "prometedores" que ya existen actualmente.

Cinco municipios de Villa Clara con cero mortalidad infantil

Cinco municipios de Villa Clara con cero mortalidad infantil

La intersectorialidad y el vínculo entre la atención primaria y secundaria figura entre los factores que posibilitan dichos indicadores.

Por Ricardo R. González

Foto: Carlos Rodríguez Torres

Quemado de Güines, Sagua la Grande, Encrucijada, Camajuaní y Remedios mantienen los registros de mortalidad infantil en cero, lo que constituye una realidad sin precedentes en la historia del territorio casi a punto de terminar un año.

El Plan Turquino Bamburanao tampoco reporta incidentes, y la provincia lograba —hasta el 27 de octubre— una tasa de 2,6 por cada mil nacidos vivos ante 4,4 en idéntico período de 2009. Ello significa solo 16 decesos de menores de un año motivado, en lo fundamental, por causas incompatibles para la vida.

La intersectorialidad y el vínculo entre la atención primaria y secundaria figura entre los factores que posibilitan dichos indicadores, unido a la labor de los servicios de neonatología, las unidades de cuidados intensivos, y el trabajo de los hogares maternos en diferentes localidades villaclareñas, por citar algunos.

Otro indicador favorable es la ausencia de muertes maternas, aunque decrece la natalidad respecto al año anterior, pues las estadísticas acumulan 6 mil 263 nacimientos en el actual, con 141 menos.

Sin embargo, la mortalidad preescolar (1-4 años) y la escolar (5-14) reclaman un seguimiento particular a tenor de que ambos grupos incrementan la cifra de fallecidos.

Si bien existen enfermedades y malformaciones con incidencias negativas aparecen, también, entre las causas: asfixias por sumersión, caídas y accidentes diversos, sin descartar los del tránsito, por lo que además del trabajo institucional impera el máximo de precauciones a nivel familiar y comunitario.

Condecora Nicaragua a médicos cubanos con Orden Rubén Darío

Condecora Nicaragua a médicos cubanos con Orden Rubén Darío

El gobierno de Nicaragua condecoró con la Orden Independencia Cultural Rubén Darío a la brigada de médicos especialistas de Cuba denominada “Todos con voz”, que realizó un estudio de la discapacidad en el país, informó hoy la prensa local.

El presidente Daniel Ortega entregó la condecoración la noche del jueves a los galenos cubanos que finalizaron su labor en Nicaragua, donde brindaron más de 200 mil consultas en diferentes comunidades rurales y urbanas.

Los 68 especialistas efectuaron un análisis psicosocial y clínico- genético de las discapacidades en Nicaragua.

El estudio se llevó a cabo durante un año con visitas a más de 79 mil familias, beneficiando a más de un millón de personas.

La investigación determinó que más de 32 mil nicaraguenses sufren de algún tipo de discapacidad mental y más de 93 mil personas de diferentes discapacidades físico-motoras.

Con información de Notimex

 

Rompiendo el silencio

Rompiendo el silencio

Un momento importante en la vida de Javier fue lograr la comunicación. Está considerado como el caso de más rápida evolución entre los más de 200 sordos que han recibido un implante coclear en Cuba.

A pesar de vivir dos décadas bajo el signo del mutismo, Javier Pérez Méndez fue un niño permeado de fantasías infantiles. Gracias al sistema de salud y al apoyo inestimable de su familia, abraza hoy su juventud lleno de sueños.

Por Ricardo R. González y Bárbara Fortes

Foto: Carlos Rodríguez Torres

La calle principal del poblado encrucijadense de El Santo ha visto crecer a sus infantes. Quizás, testigo excepcional de cómo las ligeras piernecitas se robustecen al compás de cada tiempo. Cuántas generaciones han pasado por ella, pero desde hace 24 años contempla a Javier Pérez Méndez, el niño que se preguntó innumerables ¿por qué? Con respuestas inalcanzables, el que no seguía el trazo de alguna aeronave que surcaba por el cielo o quien tampoco disfrutó del sonido del aplauso cuando el atributo pioneril acarició su cuello.

Un día aparecieron vómitos y diarreas. No había tiempo que perder. En el hospital de la localidad villaclareña actuaron de manera oportuna. Remitido para el pediátrico José Luis Miranda, de la capital provincial. La punción lumbar determinó una meningoencefalitis bacteriana cuando apenas llegaba al primer año de existencia.

A toda costa había que salvar su vida, más un medicamento vital le produjo una hipoacusia, derivada en pérdida vertiginosa de la audición. A los cinco años, Javier penetraba definitivamente, en el mundo del silencio.

MANANTIAL DE ESPERANZAS

A la familia se le unió el cielo con la tierra. Miles de incógnitas permeadas de disyuntivas, pero el aliciente de ganar cada segundo a favor impregnaba la fe.

«Se agotaron todas las posibilidades médicas existentes en la provincia y marchamos hacia el hospital Willam Soler, en la capital cubana», explica Agliberto Pérez González, el papá de Javier.

Iniciaron los exámenes necesarios y arrojaron la imposibilidad de restablecer la audición mediante prótesis convencionales. Quedaba transitar por el camino de la rehabilitación a fin de no detener el lenguaje hasta que algún día existiera la posibilidad de realizar un implante coclear en el país.

«Si en algo coincidió toda la familia fue en no utilizar las señas. Interiorizamos que el niño necesitaba comunicarse y emprendimos la lectura labiofacial. Mi esposa, mis hermanas, los abuelos y yo le articulábamos para que él supiera de lo que se trataba. Poco a poco fue entendiendo», reafirma Agliberto.

Y este hombre reconoce la valía del magisterio cubano, pues Javier cursó su enseñanza primaria y secundaria bajo programas de estudio normales. Llegó hasta noveno grado, y para ello los profesores le hablaban de frente y lo más alto posible. Sus compañeros de aula entendían la situación y así el muchacho captaba cada uno de los mensajes.

Luego en casa, proseguía la labor. Impedir el retraso escolar era el precepto. Durante 16 años viajaron a La Habana mes tras mes. El Centro de Rehabilitación La Pradera les abrió las puertas. Contaron con el apoyo de salud y de otros organismos de Encrucijada.

Ni todo el oro del mundo resultaría para pagarle al equipo multidisciplinario encabezado por la doctora Beatriz Bermejo, al frente de la actividad en la casa número 6 de La Pradera.

Y el 26 de enero de 2006 marcó la prueba de fuego. Estaba ya decidido: el joven villaclareño era tributario de un implante coclear para tratar de restablecerle parte de su audición.

EL OTRO JAVIER    

El acto quirúrgico se prolongó durante cuatro horas. Luego, pasaron cinco días de rehabilitación en el hospital Hermanos Ameijeiras. El alta vino al mes con el retorno al hogar hasta que llegara el 4 de abril para comprobar la efectividad del implante.

Tensión familiar… Al fin, llegó el día esperado. Comenzaron los exámenes. Agliberto y Asela (la mamá del joven) se miraban… Minutos que parecieron interminables… Respuesta afirmativa… Alegría familiar… Las tías de Javier (Iraida y Teresita) se abrazaban, mientras Ileana, como buena filóloga y entregada al aprendizaje de su sobrino, daba gracias a su país y a Dios por otro éxito de la medicina cubana.

Ya no se ve al otrora niño triste, introvertido, con la mirada perdida por no sentirse a la par de sus semejantes. Ahora reluce un joven sociable, comunicativo., de excelentes relaciones humanas.

El propio Javier confirma que nunca antes había escuchado el timbre del teléfono. «Ya lo utilizo para conversar con mi familia y amigos. Oigo cuando los niños lloran, el llamado a la puerta, el canto de los pájaros, la alarma de los carros…»

Explica las características del implante, del programador que lleva consigo, de cómo empezó a escuchar ruidos y a diferenciar los sonidos.

— ¿Y de tu afición al timón?     

— Mi papá me enseñó a manejar. He ido como chofer a Caibarién, a Vueltas, incluso a El Cotorro, en la provincia de La Habana, pues fue indescriptible cuando sentí el pito de los carros, y eso sí…respeto las leyes del tránsito.

Junto a Agliberto, Javier apareció hace años en la Mesa Redonda dedicada al Primer Congreso Internacional de Genética Comunitaria.

«Si vieras cómo me llamaban mis amigos en aquella oportunidad, —precisa el joven— Todos estaban muy contentos. Doy gracias a la Revolución, y ha sido el mayor regalo que he recibido en mis 25 años de existencia.»

Al repasar los costos de una intervención de este tipo y saber que Cuba tiene que adquirir estos dispositivos —valorados cada uno en 15 mil 701 dólares— en terceros países debido al bloqueo comercial y financiero, Agliberto Pérez está consciente de que nunca hubiera podido pagar ese dineral.

«Es una operación para hijos de millonarios, pero tampoco tengo cómo retribuir a los especialistas, maestros, y a todos los que contribuyeron en este caso.»

Javier anda por su pueblo natal con el atuendo de la esperanza, como el mejor tributo a su abuelo paterno, Agliberto Pérez Amargós, un médico habanero que llegó un día a ejercer su profesión a El Santo y allí brindó su sabiduría por más de 45 años.

Él ya no está, mas nunca se marchó de Cuba. A muchos de sus pobladores les parece contemplarlo con pasos apresurados para socorrer al prójimo. Por esa misma calle que ahora transita su nieto con la alegría de desmoronar los muros del silencio.

¿Qué es un implante coclear?

Mediante una intervención quirúrgica se implanta un dispositivo electrónico que restablece, de manera parcial, la audición a personas consideradas profundamente sordas.

Dicho accesorio es situado bajo la piel, detrás del oído, en tanto existe un procesador externo del lenguaje o microcomputadora que puede colocarse en el bolsillo o en el cinturón del paciente.  

Este procesador transforma el sonido en señales eléctricas, y así los códigos viajan a través de un cable fino hasta el receptor que se encuentra en las proximidades del oído, y este los trasmite mediante la piel por ondas radiales a electrodos implantados en la cóclea o cámara auditiva del oído interno.   

La operación dura de dos a tres horas bajo anestesia general y no es considerada una varita mágica para solucionar todo tipo de sordera, pues para someterse a ese método el oído interno no puede presentar malformaciones, y el paciente debe poseer un adecuado estado psíquico y mental.

El costo total de la intervención en los Estados Unidos está valorado entre 30 mil y 50 mil dólares. No obstante, en países como Argentina es superior, debido a que el dispositivo implantado resulta más caro.

Según la bibliografía, los primeros experimentos de este tipo se realizaron en el mundo en 1957, pero no fue hasta 1985 cuando fueron aprobados los implantes en adultos con sorderas muy profundas.

Cuba introdujo la técnica entre 1998 y el 2002 a fin de tratar a personas aquejadas de sordera severa, profunda y total en ambos oídos acompañada de otras discapacidades, y ostenta el mayor número de niños sordo-ciegos beneficiados con el programa nacional de implante coclear.          

 

Fármaco cubano para pie diabético reduce tasa de amputaciones

Fármaco cubano para pie diabético reduce tasa de amputaciones

Un medicamento biotecnológico cubano para la cicatrización de úlceras en el pie del diabético ha sido aplicado a más de 16 mil pacientes dentro y fuera de Cuba, con lo que se redujo considerablemente la tasa de amputaciones entre ellos, según afirmaron científicos de la isla.

La ingeniera Mairela Gil, del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), de La Habana, explicó que en dichos casos el medicamento Heberprot-P disminuyó a menos de cinco por ciento los casos en los que ha tenido que amputarse la extremidad para salvar la vida del paciente, mientras el promedio era hasta ahora de 45 por ciento.

En conferencia de prensa, Gil afirmó que Heberprot-P, preparado que se inyecta directamente en la herida, es un producto único a escala internacional y que ha demostrado eficacia en las úlceras más complicadas al acelerar su cicatrización y reducir el riesgo de amputación.

El CIGB, institución de investigación biotecnológica de punta en Cuba, celebrará del 20 al 22 de octubre en La Habana el primer congreso internacional dedicado a presentar los resultados de Heberprot-P, medicamento que se aplica desde 2006 y que es fruto de 14 años de trabajo.

Según Manuel Raíces, secretario científico de dicho acto, hasta el momento se han inscrito más de 130 delegados de 26 países. Entre los conferenciantes internacionales se encuentran también científicos de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Rusia, Alemania, Italia y España, entre otros países.

Cada 30 segundos se amputa un pie en el mundo. Sería una gran victoria si esto se fuera a cada dos horas o al día, o nunca. Nosotros, como cubanos, sentimos el grandísimo deseo de contribuir a que eso suceda, afirmó Raíces

Pocas veces hemos tenido el privilegio de poseer un producto único y éste lo es. Evidentemente la atención que recibimos es muy grande y las acciones que están en curso con otros países son muy importantes, añadió.

Mairela Gil dijo que, además de en Cuba, el medicamento está autorizado para su uso en Venezuela, Argelia, Argentina, Uruguay y República Dominicana. También se aspira a comercializarlo en la Unión Europea y Estados Unidos, donde ya ha sido inscrita la patente.

Gil explicó que en Estados Unidos hay varias compañías que se han acercado para hacer todos los trámites de análisis de registro y del proceso regulatorio, pero afirmó que al tratarse de un producto biotecnológico tiene más exigencias que cualquier medicamento químico a la hora de ser inscrito.

Pese a que el embargo económico, financiero y comercial estadunidense prevé multas para las empresas farmacéuticas que trabajan con Cuba, ya en el pasado las autoridades de Washington han hecho excepciones cuando se ha tratado de la comercialización de medicamentos únicos en el mundo.

En 1999, por ejemplo, Washington autorizó por primera vez a una empresa estadunidense a colaborar con Cuba en la producción y comercialización de una vacuna contra la meningitis B que había sido creada también en los laboratorios del CIGB.

Raíces afirmó que las actividades de Cuba en el terreno de la biotecnología crecen vertiginosamente y han generado soluciones a más de 30 problemas diferentes, por medio de sistemas de diagnóstico, vacunas y productos terapéuticos contra el cáncer, entre otros males.

El científico indicó que por el momento Heberprot-P sólo ha sido aplicado en las úlceras de diabético, pero dijo que es un inductor de cicatrización y que si ha logrado cicatrizar heridas tan compleja como ésta, en otras el panorama es mucho más esperanzador.

La diabetes afecta en todo el mundo a 287 millones de personas, de ellas casi 10 por ciento en Estados Unidos. Entre sus causas principales están el sedentarismo, el estrés y la mala alimentación.

(Con información de La Jornada)

 

90 minutos con el profesor Álvarez Cambras

90 minutos con el profesor Álvarez Cambras

Dos casualidades le dieron un giro diametral a su vida, confiesa el eminente científico cubano que debe su profesión a la memoria de su padre.

Por Ricardo R. González

No cree en horóscopos como trazadores de destinos, mas sí en las casualidades, porque dos de ellas le dieron un giro diametral a la vida del profesor Rodrigo Álvarez Cambras, presidente de la Sociedad Cubana de Ortopedia y Traumatología, y pionero en la continua renovación de la especialidad en el mundo.

Hombre de frente ancha, entradas pronunciadas, hablar pausado como cualidad peculiar a fin de que cada palabra encuentre su mejor entendimiento. Así transcurre su plática, entre el profesional y el ciudadano reflejado ante el pizarrón tributado por la vida.

«Antes de la Revolución —advierte— veía en los periódicos la Clínica de los Hermanos Mayo, o el establecimiento de Houston dedicado al tratamiento del cáncer. Soñaba con un centro similar para Cuba y me hacía una pregunta: ¿Cuándo?»

En aquella etapa ni siquiera imaginarlo. Conoció las penurias de la Sala Gálvez (en el hospital Calixto García) y de aquellas vivencias traumatizantes... Dos enfermos en una misma cama, colchones sin sábanas, o la venta de una simple donación de sangre...

Todo lo curtió. Posterior a 1959 cargó su mochila y se fue de médico hacia el Oriente del archipiélago. Luego, cumplimentó una etapa con la guerrilla en África, hasta que el propio Fidel lo envió a Francia como becario. Allá lo nombraron Profesor de la Universidad de París, y a su retorno Rodrigo Álvarez Cambras asumió la dirección del hospital ortopédico Frank País.

Con su mesura característica retrocede en el tiempo. «Era un centro pequeño. Apenas con 80 camas y tres quirófanos, pero con suficientes áreas subutilizadas. Recuerdo que asistí a una recepción ofrecida en la Embajada de Perú. En esa época viajaron varios residentes en esa nación a operarse a La Habana. Ya habíamos intervenido aquí al presidente Velasco Alvarado, y es allí donde el Comandante en Jefe me propone impulsar el «Frank País».

Los sueños iniciaban el camino de la realidad. Pero su mayor satisfacción profesional encuentra lugar sin muchos rodeos: «Cuando se terminó la institución. La fuimos inaugurando paulatinamente, de 1974 a 1985. Fidel estuvo en los cuatro momentos trascendentales de apertura, y hoy tenemos una infraestructura de prestigio internacional que sigue incrementando sus instalaciones, aunque se ha visto afectada, también, por el déficit de recursos.»

El magisterio hay que sentirlo. Este hombre vive orgulloso de sus discípulos. Manifiesta alegría por estar en la porción villaclareña, que se ha ganado el derecho de aplicar la técnica de implantación de prótesis totales de rodilla y de cadera a los necesitados de la región central, y por estos días es sede del Congreso Internacional Ortopedia 2010.

«Ello forma parte del plan de desarrollo de la especialidad. Hace ya unos años se introdujo la sustitución total de cadera. Esta provincia, después de la capital cubana, resulta la más destacada en dicha modalidad. En cuanto a la de rodillas,

la experiencia se inició en el «Frank País», y fue aplicada después en el «Hermanos Ameijeiras». También realizaron algunas en el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ), y en Santiago de Cuba. Ya en el 2006 se incorporó en Villa Clara como estímulo a la labor desplegada por el hospital universitario Arnaldo Milián Castro, y a los expertos que lo distinguen.»

Estar al frente de los ortopédicos del país le permite alimentar las ansias del eterno soñador. A la par del avance mundial, Cuba trabaja en el incentivo de la artroscopia o cirugía de mínimo acceso. El 90 % % recae sobre las rodillas, un 6 % en hombros, y el resto, entre tobillos, muñecas y caderas.

«Como padre tengo el placer de que mi hijo, Rodrigo Álvarez Lorenzo, encabece el equipo encargado de la praxis de este método en caderas, y dirijo, además, el Servicio de Traumatología del Deporte, la Danza, el Ballet y las artes circenses.

«Algo interesante. Te obliga a emplear técnicas diferentes ante las lesiones que sufren los grupos de profesionales. No es lo mismo operar a un periodista de una ruptura del ligamento lateral del tobillo que a un saltador de altura. Ello te lleva a buscar el método idóneo para uno y para otro, que permita eliminar la lesión sin afectar el oficio.»

El Banco de Tejidos, radicado en el propio hospital Frank País, constituye fuente de noticias. El injerto de huesos, de cartílagos y tendones, posibilitó la praxis del primer implante de la mitad de una pelvis y cadera total, realizado en el 2004 en La Habana, y devenido hito a nivel mundial.

Pero el déficit de donantes por muerte cerebral o instantánea, en los que se respeta la decisión familiar, conlleva a la búsqueda de otras fuentes en el tejido animal ovino, caprino y porcino.

No obstante, el proceso resulta de mayor complejidad, al imponer limpieza total de grasas y proteínas, lo que demanda el sometimiento previo a disolventes químicos.

«No se trata de una innovación, pues en el orbe ha quedado demostrada, pero sí aparece como novedad que utilizamos. Y otro momento importante resulta la utilización de la piel de cerdo en injertos para pacientes quemados que reporta óptimos saldos, y salvan a innumerables personas. Una vez procesada se sitúa sobre el área afectada por espacio de siete a diez días.

Luego se sustituye por otro fragmento, hasta que el tejido regenera y el afectado no pierde electrolitos (sodio y potasio, entre otros) causantes de la muerte.»

A la memoria de un asturiano que ejerció como perito mercantil le debe Álvarez Cambras su inclinación por la Medicina.

«Era mi padre. Un hombre sin muchos estudios, pero que siempre me inculcó la ingeniería en minas y caminos. Me regalaba camioncitos y otros tipos de automóviles de juguete. Cuando yo tenía 13 ó 14 años enfermó de tuberculosis. Lo vi morir consumido en su cama, y a punto de concluir el bachillerato lo perdí. En meses posteriores debía matricular en la Universidad... Me afectó tanto su muerte que preferí hacerme médico para ayudar a los semejantes, inspirado en aquellas imágenes finales que tengo de él.»

—¿Y la vena de ortopédico?

—Otro hecho fortuito. Cursaba segundo año de Medicina, y en 1956 salimos desde el Parque Maceo en manifestación contra el régimen. La policía nos interceptó en las calles San Francisco y San Lázaro, en la capital cubana. Hubo tiroteo. Allí hirieron a Camilo Cienfuegos. A mí también... una lesión en la pierna. Fui conducido al «Calixto García». Cada vez llegaban más heridos o golpeados, y como estudiante de Medicina abandoné la camilla a fin de ayudar al personal de la Sala... Y dice un proverbio que «quien se moja con yeso... se hace ortopédico». A partir de ese momento se inclinó la balanza hacia esta profesión.

—¿Decepciones?

—(Medita)... Las del propio oficio, pero creo que las vivencias prerrevolucionarias de aquella Sala del «Calixto García» nunca las podré olvidar, como tampoco cuando a través de los años he visto fallecer a un niño. Cualquier galeno se estremece ante esta pérdida.

—Si tuviera que escribir su autobiografía, ¿cómo la iniciaría?

—Escogería, como primer renglón... «Esta es la historia de un cubano en el que dos casualidades cambiaron el curso de su destino, pues ni pensaba ser médico ni ejercer como ortopédico.»           

IMPRONTA DE UN CIENTÍFICO

Rodrigó Álvarez Cambras, además de director general del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, es Doctor en Ciencias y Profesor Honorario de la Universidad de Santo Domingo. Doctor Honoris Causa de la Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia. Profesor Honorario de la Universidad Mayor de San Simón, Cochabamba, Bolivia. Decano de la Escuela Iberoamericana de Ortopedia y Traumatología.

Presidente de la Asociación Médica Cubano-Francesa, y de Honor de la Federación Cubana de Medicina del Deporte.

ha impartido varios cursos de pregrado y postgrado como profesor de la Facultad de Medicina desde 1964 hasta la fecha.

Cuenta con seis libros sobre la especialidad y más de 150 trabajos en revistas nacionales e internacionales, a los que se acompaña una cifra superior a los 300 trabajos en congresos nacionales e internacionales.

Presidente de Honor de la Unión Árabe de Cuba. Héroe del Trabajo de la República de Cuba. Vanguardia Nacional del Sindicato de la Salud. Miembro Fundador del Partido Comunista de Cuba, y dispone de la Orden Medalla al Mérito Deportivo, la Lázaro Peña de 1er. Grado, y la Carlos J. Finlay.

Fue elegido miembro del Comité Central del Partido Comunista en el II, III, IV Congreso del PCC.

Del ocaso a la esperanza

Del ocaso a la esperanza

Umelia (a la derecha) a las 24 horas de aquella intervención que cambió el curso su vida.

La historia de la primera paciente en recibir una prótesis total de rodilla en Villa Clara, gracias a una inventiva del profesor Rodrigo Álvarez Cambras.

Por Ricardo R. González

Umelia Luján Lazcano abraza la disyuntiva de una vida antes de y después de…; sin embargo, no comparte el criterio de que el miércoles resulte un día atravesado, porque en uno de ellos, de los que trajo el 2006, ocupó uno de los quirófanos, pertenecientes al hospital universitario villaclareño Arnaldo Milián Castro, para iniciar la historia de las operaciones destinadas a la implantación de la prótesis total de rodilla en esta provincia, con un equipo multidisciplinario bajo la guía del eminente profesor Rodrigo Álvarez Cambras.

Veinticuatro horas después, Umelia Luján mostraba magnífico estado emocional, y configuraba sus planes a fin de recuperar el tiempo perdido. Solo una vena canalizada para el suministro de los medicamentos delataba los indicios de la intervención. Y sentada en su cama evocó los estragos provocados por esa artritis limitante durante algo más de dos décadas.

PEDESTAL A LA PACIENCIA

El tiempo se encargó de lacerar los cartílagos de sus rodillas. Ambas estaban afectadas, pero la derecha sufría las mayores consecuencias. Esa fue la primera que le operaron.

«Poco a poco sentí que mis pasos cobraban el saldo de lo imposible, sobre todo en los últimos cuatro años. Prácticamente eran destinados a las necesidades elementales. El intenso dolor me mataba.»

Desde el cuarto piso de un edificio multifamiliar del reparto Escambray, de la ciudad de Santa Clara, veía pasar la vida. Sus hijos Blas y Odalys Bravo bien lo saben. Ellos la bajaban en un sillón de ruedas por las incómodas escaleras, a fin de que Umelia mantuviera su roce social.

Pero la respuesta a los tratamientos era nula. Aunque no faltó la visita a centros especializados de La Habana, la opción quirúrgica se manifestaba irreversible.

«Cada vez que me movía sentía el movimiento de los huesos, mas solo usaba el sillón para bajar del piso del edificio, pues nunca quise verme inutilizada. Incluso acostada hacía mis ejercicios de las piernas. Calentaba el almuerzo, y me quedaba sola en la casa, pues mi hija, el esposo y los nietos marchaban a sus labores o a la escuela; no obstante, siempre con precauciones a fin de evitar una caída que hubiese complicado la situación familiar.»

Por las propias características de la dolencia, la cama de Umelia requería mayor altitud, y le resultaba en extremo incómoda para realizar las necesidades, porque «si me sentaba en el inodoro después no podía levantarme.»

Ahora Umelia echa los recuerdos al tiempo. Memoriza que un domingo sonó el teléfono, y quedó perpleja. Cuál fue su sorpresa al escuchar que sería intervenida, y que el profesor Álvarez Cambras viajaría desde la capital cubana para dirigir el acto quirúrgico.

«Nunca pensé en tan rápida evolución. Al menos pasé la primera noche sin ápice de dolor. Gracias a los galenos cubanos y al desarrollo tecnológico, reencuentro mi vida, sin costarme ni un centavo», subrayó la ex trabajadora de la Universidad Médica de Villa Clara Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz, quien un día de 1989 le dijo adiós a su puesto en el tarjetero de la entidad por dictamen de la comisión médica.

Un fatídico momento que no quisiera recordar, valorado en 3 mil dólares en países foráneos, y todo debido a esa artritis reumatoide (AR) causante de aquella desdicha.

Y es que la AR se considera el reumatismo inflamatorio crónico con mayor cifra de consultas en servicios de Reumatología. Los estudios epidemiológicos muestran una prevalencia entre 0,3-1,5 % a escala mundial, y las estadísticas recaen sobre las mujeres.

Muchos autores la definen como una enfermedad sistémica, de etiología desconocida, que afecta las articulaciones e induce a la destrucción articular y de otros tejidos.

De todo lo anterior se infiere que las lesiones articulares aumentan proporcionalmente con la edad, y si bien pudiera iniciarse en cualquier etapa de la vida, el pico máximo de incidencia se sitúa entre los 30-60 años.

Si de elementos clínicos se trata, los más importantes advierten una rigidez articular que aparece después de un período de reposo, especialmente al levantarse en las mañanas, con duración aproximada de más de una hora, así como en los nódulos reumatoideos, localizados en áreas sometidas a presión o roce: codos, dedos de las manos, tendón de Aquiles, occipital y la región sacra.

Generalmente se acompaña de un síndrome general expresado por astenia, anorexia, pérdida de peso y de la libido, y fiebre o febrículas vespertinas.

La primera descripción realizada sobre la artritis reumatoide (AR) ocurrió en 1800 por el doctor Landré Beauvais, quien publicó sus observaciones en una tesis, y señala la frecuencia más alta en el sexo femenino y manifestaciones clínicas relevantes de la enfermedad a la que denominó gota asténica primitiva.

Sir Alfred Garrod propuso en el año 1859 —aunque ciertas fuentes lo precisan un año antes— el nombre de artritis reumatoide para sustituir definitivamente las diversas denominaciones que tenía hasta entonces (gota reumática, reumatismo nudoso y artritis reumática crónica), término que fue ampliamente aceptado en Gran Bretaña y otros países de Europa, y con el cual se le conoce en la actualidad.

 

Causas que conllevan a la prótesis de rodilla

Causas que conllevan a la prótesis de rodilla

A propósito del Congreso Internacional Ortopedia 2010, que sesiona en Villa Clara, los invito a leer sobre las causas que conllevan a la implantación de la prótesis de rodilla.

Por Ricardo R. González

Las problemáticas que inciden en las llamadas «bisagras del organismo», obedecen a causas traumáticas derivadas de accidentes, tumores e infecciones graves que impiden o limitan su movimiento.

Pero, mayoritariamente, aparecen en personas adultas como consecuencia de procesos degenerativos derivados de la artrosis.

Según estimados, de cada cinco casos, cuatro escogen a las féminas producto de trastornos hormonales propios, de los efectos de la osteoporosis, el exceso de peso, la falta de ejercicios físicos y los patrones alimentarios incorrectos.

En el caso de los hombres influye el propio desgaste ocasionado por la edad o la artritis reumatoide, como enfermedad sistémica que puede afectar a cualquier persona, aunque los patrones tienden a situarse una vez rebasados los 60 años, sin descartar determinadas excepciones.

¿UNA ALEACIÓN MÁGICA?   

Nada de eso, la prótesis total de rodilla es metálica, compuesta por titanio y acero inoxidable de óptima calidad. Está cubierta de una aleación de cromo-cobalto y una parte de polietileno de alta densidad, con idéntica elasticidad a la que pudiera proporcionar el cartílago.

Por lo general, dichos dispositivos pueden durar de 15 a 20 años, siempre que sus portadores lleven un régimen de vida adecuado.

La técnica tuvo su génesis en Inglaterra hace muchos años. Primero fueron fijas, después en forma de arco, de bisagra, hasta llegar a las actuales.

Se fabrican en países de alto desarrollo como los Estados Unidos, Inglaterra, Francia y Alemania, por citar algunos.

La utilizada en Cuba responde a la denominación KALISTE, y es elaborada por un consorcio francés de Toulouse, considerada la cuarta ciudad gala por índice de población después de París, Lyon y Marsella.

En materia de costos, una institución privada estadounidense cobra de 30 mil a 40 mil dólares por el implante. Si se acude al seguro médico oscila entre los 15 mil y 20 mil dólares.

Europa traza sus precios en 20 mil y 25 mil euros. Y cada prótesis de rodilla lleva al desembolso personal de mil 500 dólares.

VENTAJAS DE LA OPERACIÓN

– Mejora la calidad de vida de pacientes con grandes dificultades en la locomoción, ya sean parciales o totales.

– Favorece el entorno familiar al corregir la invalidez de uno de sus integrantes.

– Permite una pronta recuperación, a pesar de que se opera una rodilla primero y la otra luego de transcurridos tres meses.