La utilidad de un plasma
Por Ricardo R. González
Fotos: Ramón Barreras Valdés
Las respuestas del organismo ante la amenaza de agentes infecciosos resultan sorprendentes, y en su accionar insiste en la creación de defensas que actúan como «escudos protectores» a través de los anticuerpos o proteínas producidas por el sistema inmunológico.
Una vez que las personas se recuperan de sus dolencias estos quedan almacenados en el plasma durante semanas e incluso años, por lo que dichas potencialidades han sido muy útiles para enfrentar los tiempos agudos del SARS-CoV-2, a tal punto que Villa Clara fue la pionera en la obtención de plasma hiperinmune de convalecientes de la pandemia, a través de las donaciones por plasmaféresis.
Refiere la Dra. Idamis Fernández Jure, directora del Banco Provincial de Sangre, que de la plasmaféresis productiva automatizada —como vía que permite la producción de mayor volumen de plasma—, se extrae la donación de quienes superaron la enfermedad y desarrollaron anticuerpos contra el virus a fin de administrarla a determinados enfermos que no han podido vencer su padecimiento»
— ¿Es la única vía?
En estos momentos la donación de sangre total de pacientes recuperados y personas vacunadas constituye otra alternativa para la obtención de este plasma hiperinmune que se fraccionara en la industria de los Hemoderivados dirigida a la producción de la ganmaglobulina anti SARS-CoV-2, un medicamento muy costoso que son muy pocos los países que la producen y el nuestro tiene el privilegio de contar con una planta procesadora gracias a la idea del Comandante en Jefe Fidel Castro.
En Villa Clara se diseñó el protocolo junto con la asesoría de la Dra. Delia Esther Porto González, jefa del Programa Nacional de Sangre del Minsap, encaminado a la obtención del plasma fresco congelado inmune a partir de esta donación de sangre total de los pacientes
La Dra. Fernández Jure explica los requisitos para los donantes recuperados de la Covid-19 que pueden incluirse en el programa siempre que estén comprendidos entre los 18 a 65 años, sin secuelas ni complicaciones y manifiesten la disposición de donar a partir de los 14 a 21 días de haber padecido la enfermedad, con PCR negativo. De igual forma aquellos que presentan esquema de vacunación completo anti covid después de transcurridos los 14 días de la última dosis.
La plasmaféresis terapéutica constituye un beneficio para quienes atraviesan por un estado moderado, crítico o grave del virus pandémico, por lo que deviene otro aporte de la ciencia a fin de contribuir al enfrentamiento del temible coronavirus con total garantía.
Las primeras experiencias se aplicaron, hace ya meses, en el hospital militar Manuel Fajardo Rivero, de la capital provincial, donde están concebidas a manera de ensayo con la asesoría del Centro de Inmunología Molecular (CIM) apoyadas por su directora clínica, la Dra C. Tania Crombet Ramos y su grupo de trabajo, sumado a la participación del profesor Dr. C Armando Caballero López y parte del colectivo de la referida institución bajo la mirada del coronel Dr. Jorge Eduardo Berrio Águila, director general.
EL PROCESO POR DENTRO
A partir de las experiencias de la plasmaféresis terapéutica en otras enfermedades surgió un proyecto combinado con el uso del Itolizumab, anticuerpo monoclonal humanizado, creado por el CIM, para combatir algunos tipos de cáncer y otras enfermedades. Ello posibilita la mejoría clínica al disminuir los marcadores celulares exacerbados, en la llamada tormenta de citoquina (*), que provoca la afección e induce a la gravedad de la COVID-19.
El proyecto, ya devenido ensayo clínico, fue registrado por el Centro Regulador de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos en Cuba (CECMED).
Argumenta la Dra. Fernández Jure que no todos los pacientes sometidos al tratamiento responden de igual forma; sin embargo, su efectividad demuestra que el enfermo mejora al disminuir su carga viral y los marcadores inflamatorios sin llegar al desenlace fatal.
Tampoco la terapéutica pactada en los protocolos es aplicable a la totalidad de los pacientes debido a que existen criterios de exclusión, inclusión e influye en ello las características particulares del individuo junto a otros factores a tener en cuenta.
La plasmaféresis terapéutica no constituye algo nuevo, es una alternativa utilizada en la historia de la medicina para otras afecciones como el síndrome de Guillain Barré, las encefalitis autoinmunes, los mielomas múltiples e incluso en enfermedades hematológicas, neurológicas y reumatológicas, entre otras.
Su aplicación la registran varios países y otras provincias cubanas en el afán de extraer de la sangre el exceso de anticuerpos, proteínas anormales u otras sustancias dañinas como técnica de depuración sanguínea.
Si buscamos datos curiosos vale señalar que en 1959 Michael Rubinstein fue la primera persona en tratarse con plasmaféresis su condición de púrpura trombocitopénica, un trastorno hemorrágico en el que el sistema inmunitario destruye las plaquetas. Luego de someterse a la técnica mejoró de manera significativa.
Así andan los caminos de un recurso que abraza la ciencia y demuestra la utilidad de un plasma.
¿QUÉ ES EL PLASMA DEL CONVALESCIENTE?
Los anticuerpos producidos por el individuo a manera de defensa ante procesos infecciosos aparecen en una parte del compuesto sanguíneo denominado plasma.
En las personas que han curado de la Covid-19 contiene mayor cantidad de anticuerpos lo que facilita que el mismo sea hiperinmune al SARS-CoV-2
Algunos expertos lo denominan terapia de anticuerpos pasiva, ya que en vez de esperar a que el organismo cree sus propios mecanismos, como ocurre con las vacunas, se trata de irrigar la sangre con un plasma que ya los tiene.
(*) TORMENTA DE CITOQUINAS
Son pequeñas proteínas que se dirigen a varias zonas del organismo y liberan elementos químicos que afectan a las células. Cuando se reporta esta fase de daño ya es muy difícil que los medicamentos puedan frenar la situación, pero si se sitúa a tiempo ofrece marcados resultados.
Están consideradas como el lado oscuro de la inflamación de la Covid-19 y coordinan una respuesta inmune eficaz acorde con la infección, a la vez que regulan la inflamación.
Aunque constituyen un mecanismo de protección hay ocasiones que se descontrolan y su producción se convierte en excesiva, tanto en cantidad como en calidad
José Alcamí, investigador en el Instituto de Salud Carlos III, de España, las considera como «granadas o proyectiles que localizan células infectadas y las destruyen de una manera selectiva».
PIE DE FOTOS:
1.- De las donaciones se obtiene el plasma o porción líquida de la sangre.
2.- «Los procederes constituyen una fuente disponible de anticuerpos frente al SARS-CoV-2», precisa la Dra. Idamis Fernández Jure, directora del Banco Provincial de Sangre.
3.- El plasma contiene agua, sales, anticuerpos y otras proteínas. Usualmente se utiliza en terapias para personas con deficiencias del sistema inmune, entre otras afecciones.
4.- Parte de las donaciones se envían a la industria biofarmacéutica con vistas a producir gammaglobulina anti-SARS-CoV-2, junto a otros hemoderivados.
5.- Distribución aproximada de los componentes de la sangre.
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