Blogia
soyquiensoy (Ricardo R. González)

Salud

XII Jornada de Pediatría: Reduce Villa Clara malformaciones congénitas cardiovasculares

XII Jornada de Pediatría: Reduce Villa Clara malformaciones congénitas cardiovasculares

Excelente intercambio profesional derivó la XII Jornada de Pediatría  de Villa Clara.

Por Ricardo R. González

Villa Clara disminuye la incidencia de malformaciones congénitas críticas cardiovasculares en la infancia durante el último decenio debido a la existencia de programas de genética con estudios pormenorizados del corazón en pacientes portadores de riesgo.

Este constituye uno de los factores, pero en otros casos se determina la conducta a seguir en dependencia de las particularidades del infante, subrayó la doctora Lisset Ley Vega en una de las sesiones de la XII Jornada Provincial de Pediatría.

Los estudios —dijo— apoyados algunos en la ultrasonografía, no son para determinar el sexo. Lo más importante recae en la detección temprana de cualquier irregularidad existente, siempre que se permita la visualización por parte de estos medios porque no en todos los casos es posible.

Se insistió en el uso del ácido fólico como suplemento que ha demostrado su valía ante cardiopatías aorticopulmonares, pues el déficit de esta vitamina pudiera condicionarlas, entre otras complicaciones.

Es importante utilizarlo desde la etapa preconcepcional y mantenerlo durante los diferentes trimestres de la gestación, ya que el corazón se forma entre la cuarta y la octava semana del embarazo, y pasado este tiempo ya no surte el efecto deseado.

Más del 60 % de las madres presentan edad no óptima para enfrentar la gestación y ello incide en la aparición de malformaciones congénitas críticas.

En otro orden y abordado por otros profesionales trascendió que por cada 500 embarazos se espera una anomalía importante del aparato urinario, siendo la más frecuente las dilataciones de las vías urinarias por diferentes causas. Las malformaciones del riñón y del tracto urinario reportan del 30 al 50 % de todas las detecciones prenatales.

Conferencias relacionadas con los procederes en la atención al grave en la Unidad de Cuidados Intensivos, la sobrevida ante la leucemia linfoblástica aguda, las sepsis en recién nacido y la mirada salubrista en la atención al niño sano, esta última a cargo de la doctora Josefina Quintero Fleites, ocuparon parte de las sesiones.

El evento científico reúne a 90 profesionales de las diferentes especialidades quienes exponen sus temas mediante disertaciones, paneles y unos 70 carteles, según datos ofrecidos por el doctor José A. Ores Viego, presidente del capítulo de la Sociedad de Pediatría en la provincia.

La cita —que cuenta con representantes de Colombia—concluye este viernes y su programa reserva temas vinculados con la arbovirosis en pediatría, las infecciones urinarias en infantes, los derechos del niño y la niña, y la insuficiencia cardíaca, entre otros aspectos.

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza

Edumecentro, una mirada médica a favor de la sociedad

Edumecentro, una mirada médica a favor de la sociedad

Por Ricardo R. González

Algo tan novedoso como la existencia de proyectos comunitarios que contribuyan a la formación de estilos de vida saludables conforma la agenda de Edumecentro 2016, el evento de las Ciencias Médicas que adquiere relevancia especial en esta edición al coincidir con el aniversario 50 del inicio de los estudios médicos en la región central.

Las sesiones del certamen están fijadas hasta el próximo sábado 26, y entre las temáticas básicas aparece la proyección comunitaria de la Universidad y su vínculo con la sociedad. De igual modo valorarán la contribución de la cultura física, el deporte y la recreación al desarrollo humano junto a los retos y perspectivas del movimiento cultural universitario en las Ciencias Médicas.

Todo ello redunda en la formación del profesional de la Salud que no puede verse como un ente aislado de su contexto como parte de su educación y la formación de valores.

No se descuidará el énfasis en las acciones preventivas en una provincia que incrementa los decesos por enfermedades del corazón, a pesar de que disminuye, en un 13,4 %, el riesgo a morir por las relacionadas con las arterias.

Otro eslabón trascendente descansa en los proyectos investigativos asociados a las enfermedades crónicas no trasmisibles. De estos, 38 dirigidos a los tumores malignos, y 26 a las afecciones del corazón, mientras que en materia de ensayos clínicos el 79,3 % de los realizados están dirigidos a la terapia del cáncer, aplicándose uno de ellos en los 13 municipios.

El resto de los tópicos principales del evento incluye la integración de la docencia con la rama asistencial y las investigaciones, la educación en los servicios, la enseñanza técnica, y la acreditación de las instituciones, carreras y programas, entre otros.

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza

El Alma Máter médica de la región central

El Alma Máter médica de la región central

Tres pilares de la docencia médica: Los doctores Armando Caballero López, Juan Carrizo Estévez (ya fallecido y quien fuera uno de los rectores de la institución), y Ramiro Ramos Ramírez.

Por Ricardo R. González

Para muchos ha sido un reloj indetenible en medio de su cabalgata, otros prefieren los recuerdos entre esas evocaciones matizadas por alegrías, tristezas, avances, y tropiezos entrelazados por la historia, pero lo cierto es que aquella pequeña escuela de medicina que, el 21 de noviembre de 1966, fraguaba sus sueños en la región central se ha transformado en el Alma Máter destinada a la formación de galenos, estomatólogos, personal de enfermería y tecnólogos de la Salud de algunas provincias cubanas y de buena parte del mundo.

Ya suman cinco décadas, y en hora de recuento la principal reverencia la tienen aquel restringido número de luminarias que, reunidas en una estrecha aula del único Hospital Clínico Quirúrgico existente en Santa Clara en aquellos momentos, decidieron compartir lo abrupto del camino a fin de consolidar la enseñanza médica.

El tiempo, el implacable hace que muchos de sus fundadores ya no estén, que quizás en alguna página amarilla se encuentre que le correspondió al doctor Ricardo Jorge Oropesa pronunciar las palabras de apertura de aquel acto marcado para algunos con los signos de una pura utopía, mientras otros daban la espalda o abandonaban la Patria en busca de nuevos horizontes.

Pero la perseverancia pudo más que las más implacables tempestades. Sin dudas, se abrían las puertas al universo del saber desde el Hospital Viejo de la calle Cuba a cargo de bisoños que, según cuentan eran 86, y orientaban sus vidas al futuro para sembrar la prometedora semilla.

Así prende una historia apoyada, quizás, en los versos del poeta español Antonio Machado entre esos caminantes que hicieron la senda al andar, y que poco a poco vieron como aquella idea germinaba y se hacía robusta.

Los años pasan, y ahí están los resultados en el campo de las investigaciones vinculadas a proyectos de primera línea en cada época. Por ello los aportes al bienestar poblacional en las diversas aristas de la genética, las malformaciones congénitas, la profundización en torno al infarto agudo del miocardio, el riesgo obstétrico y su influencia en la mortalidad materna e infantil, sin obviar cuán importante es preservar la salud bucal o contrarrestar las sepsis o infecciones intrahospitalarias, entre otros perfiles en los que interactúan experimentados profesionales y estudiantes de primera fila.

Ello demuestra que la hoy Universidad de Ciencias Médicas villaclareña (UCM) Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz, va más allá de la docencia para insertarse en universos que admite hasta las consultas a los pacientes dentro de los marcos institucionales con vistas a mejorar la calidad de vida de quienes tienen todo el derecho a prolongar su existencia.

A través del tiempo su claustro ha sido protagonista de numerosos cambios para diseñar el tipo de médico que se persigue y necesita la sociedad. Baste recordar el Destacamento de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay cuya primera graduación durante el curso 1987-1988 respondía al médico general básico.

Tampoco han faltado las transformaciones en los programas de estudio, en los perfiles de cada carrera que, a base de mucho trabajo, contribuyeron a que la UCM alcanzara la categoría superior de Acreditación como antesala para transitar hacia la excelencia.

Ello representa un salto cualitativo influyente en la formación de profesionales de alta competencia que garantiza el alcance y repercusión social de la docencia médica en el territorio, a nivel del país y en otras naciones.

Vale entonces la referencia a los más de 26 200 egresados de sus aulas desde el curso 1968-1969 en sus 48 graduaciones. De ellos, 3 568 extranjeros procedentes de 60 naciones, entre las que despuntan Pakistán, Nicaragua, El Salvador y Argentina.

En medio de todo no se puede olvidar el carácter ético y humanista de los que un día optaron por la cura del próximo con la prestación de servicios en los lugares más intrincados del archipiélago o en otras latitudes que han necesitado las bonanzas del personal de Salud ante los diversos holocaustos del mundo, o simplemente en respuesta a la solidaridad internacional.

Muchas son las razones que pudieran incluirse en esta historia cuando ya otras provincias cuentan con sus respectivas universidades, pero —a mi juicio— la principal es el agradecimiento a todos aquellos bisoños que un día abrazaron la divina «locura» de refugiarse en los buenos instintos del Alma Máter, seguidos por quienes a través de las generaciones, auscultan el pulso de la vida desde el centro de Cuba.

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza

Refuerzan acciones en Villa Clara ante incremento de la diabetes mellitus

Refuerzan acciones en Villa Clara ante incremento de la diabetes mellitus

La doctora Elba Rodríguez Valcárcel, directora del Centro de Atención y Educación al Paciente Diabético (CAED), atiende a un paciente en la consulta, y advierte que la enfermedad toma un ritmo acelerado en su comportamiento por lo que se espera unos 552 millones de casos en el mundo para 2030.

Por Ricardo R. González

Foto: Manuel de Feria

El descontrol metabólico de la glucosa en sangre derivado de múltiples causas junto a patrones incorrectos de vida hacen que Villa Clara rebase los 200 menores de 18 años portadores de diabetes mellitus (DM) como enfermedad que manifiesta un incremento acelerado.

La cifra es a tener en cuenta, sin descartar los más de 43 130 adultos diagnosticados entre los que predomina la obesidad como factor desencadenante.

Cuando el mundo escoge cada 14 de noviembre como Día Mundial de la Diabetes la mirada de los expertos insiste en que la edad aparece como el factor de riesgo más importante, a pesar de que los exámenes sanguíneos ofrezcan cifras relativamente normales.

Ello impone un estudio de factores genéticos e inmunológicos si se tiene en cuenta que muchas personas desconocen que son portadoras de una enfermedad asociada, además, a la ceguera, o las amputaciones de los miembros inferiores, aunque estas últimas han encontrado notoria reducción con el uso del HEBERPROT-P, un medicamento cubano y el único efectivo en el mundo para las úlceras del pie diabético.

Según estudios realizados en la provincia la hipertensión arterial (HTA) junto a la DM aportan del 70 al 75 % de quienes recurren a los servicios de diálisis y hemodiálisis a fin de mejorar su calidad de vida.

El territorio muestra una prevalencia de 53 diabéticos por cada mil habitantes, muy cercana a las estadísticas del archipiélago con 55 afectados en igual proporción, por lo que insistir en el control metabólico, prevenir las complicaciones, y rehabilitar al paciente con secuelas resultan claves ante una enfermedad crónica que ya suma 422 millones de portadores en el mundo.

En este sentido sobresalen las acciones del Centro de Atención y Educación al Paciente Diabético (CAED), de la capital provincial, cuyo equipo multidisciplinario ha atendido durante su primera década de creado a más de 5 760 personas con estancia de una semana, y un cómputo superior a las 10 880 en consulta externa, de acuerdo con aseveraciones de la doctora Elba Rodríguez Valcárcel, al frente del colectivo.

Para definir a un diabético deben valorarse factores de riesgo y antecedentes presentes, por lo que no puede obviarse detalles principales como el sedentarismo, la obesidad, y los padecimientos asociados.

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza

Autismo: Personas con derecho a la vida

Autismo: Personas con derecho a la vida

En la actualidad Kelvin está en la Escuela Especial Rolando Pérez Quintosa en un aula destinada a 11 infantes autistas de Santa Clara con una maestra, logopedas y auxiliares que resultan altamente profesionales, sin dejar de reconocer el vínculo escuela—familia como clave indispensable en el éxito. En la imagen aparece junto a su mamá durante una sesión en la Clínica del Adolescente.

Aunque cada 2 de abril está declarado como Día de Concientización del Autismo no basta solo una jornada. Se hace necesaria esa entrega diaria para quienes necesitan de los seres humanos.

Por Ricardo R. González   Fotos: cortesía de la Clínica del Adolescente

Ahora parece como un sueño tocado por la realidad; sin embargo, Maydelis Pérez Barrios sintió que algo no marchaba bien en los meses posteriores a la llegada de su segundo hijo. Como toda madre anhelaba que el pequeño regalara las clásicas torticas que surgen espontáneas y fascinan a la familia, pero nunca las aprendió. Otro mes lo dedicó a enseñarle a decir adiós, y la respuesta inclinó hacia la negativa.

Entonces un arsenal de interrogantes pasaban por su mente. La preocupación se acentuaba al constatar que Kelvin Sarduy Pérez tampoco fijaba la vista ni prestaba atención ante los objetos, mientras su comportamiento transitaba desde una total pasividad hasta lo sumamente hiperactivo.

Así las circunstancias se fueron complicando. Fobia para asistir al baño, rechazo al roce social, lenguaje limitado, y falta de motivaciones a fin de emprender los juegos propios de la edad.

«En aquellos momentos —subraya la progenitora— realizaba mi doctorado. No pude seguirlo porque necesitaba atender a mi hijo. Fue cuando comencé a investigar ante lo que algunos me señalaban como un posible autismo hasta que busqué atención especializada en la Clínica del Adolescente como servicio adscrito al hospital pediátrico José Luis Miranda de Santa Clara».

Desde allí el doctor Omar Hernández Rivero, Midiela González Hernández, la licenciada en rehabilitación social y ocupacional, Damarys Risquet Águila, junto al resto del colectivo, emprendieron el trabajo al conocer muy bien las particularidades de Kelvin que ya tiene ocho años.

«Siempre mi hijo ha sido tratado en este centro de excelencia adonde llegó con tres años. Me han ayudado muchísimo a lo que sumo la autopreparación. He logrado lo alcanzado gracias a ellos ante casos que ven el mundo y lo interpretan de una manera diferente, con sus propias fantasías. Reconozco que al principio éramos muy permisibles y no es lo que el menor necesita. Por eso la familia tiene que luchar con todo y contra todo para que el niño avance».

Kelvin no emitía palabras. Asistió a un círculo infantil de la enseñanza general y le fue muy bien para su interrelación con los demás. «Maestras muy buenas y he contado con mucho apoyo en cada uno de los planteles educacionales que ha estado, recalca quien se desempeña como profesora de inglés en la Universidad Médica Dr. Serafín Ruiz de Zárate Ruiz.

— ¿Y puede hablarse de un antes y un después?

—Ya tenemos un infante diferente. Él sabe que no es el centro de la casa, y que cada componente ocupa su lugar. Sin aplicar violencia abogamos cotidianamente por una disciplina. Tiene responsabilidades hogareñas, y mediante peluches de animales domésticos fuimos enseñándole a identificarlos, y sobre todo a desarrollar el lenguaje. Sabe de colores, tamaños, aprende ahora a leer y escribir, aunque la caligrafía muestre rasgos distantes de la perfección».

— ¿Cuál es la clave en estos casos?

— Mucha paciencia. Hay avances que llevan meses y hasta años. Adora la computación, pero tiene que ser regulado y en tiempo limitado para evitar la adicción ya que en un momento inicial le hizo mucho daño.

«Soy madre y nunca podemos darnos por vencido ante infantes con potencialidades que demandan crear conductas. Cero sobreprotección y saber que debe hacerse y aquello que no.

Maydelis Pérez Barrios sigue impartiendo sus clases de inglés y crea el universo junto a Kelvin, su hija Melissa Sarduy Pérez quien tiene 15 años y considera a su hermano como el pequeño príncipe, junto al resto de la familia que no pierde el precepto de que son menores que reclaman atención cotidiana ante un panorama que se presenta diferente a diario.

LAS BONDADES DE UNA CLÍNICA

Cuántas experiencias e historias para contar atesoran la doctora Midiela González Hernández, especialista de primer grado en Medicina General Integral (MGI) y en siquiatría infanto—juvenil, así como la licenciada Damarys Risquet Águila en ese mundo de la rehabilitación, ante pacientes con particularidades diferentes.

«En general —precisa la médica— presentan un entorno caracterizado por el aislamiento, las conductas reiteradas, la contemplación ante el espejo, el balanceo del cuerpo, la reiteración de frases, sonidos, y el movimiento de las manos. Pueden jugar incluso con las sombras, y son menores que en un gran porciento están acompañados de retraso mental».

Aunque existen signos típicos todo depende del comportamiento resultante de determinadas combinaciones de rasgos autistas, sin excluir que algunos muestran valiosas habilidades con los números por encima de las letras, y están dotados de destrezas manuales desarrolladas a través de la pintura, el modelado y la música.

La experiencia profesional indica la existencia de enfermedades endocrinas, metabólicas y neurológicas que pueden acompañarse de autismo. Por ello el equipo de la Clínica del Adolescente acude a las multidisciplinas y la intersectorialidad a partir de factores genéticos, metabólicos, neurobioquímicos e inmunológicos.

— En tiempos en que las tecnologías crean adicción ¿cuáles son las consideraciones al respecto?

— Todo exceso resulta perjudicial y va en detrimento del individuo. Pudiera existir autismo inducido a partir de la «contaminación» con los medios audiovisuales. Desde pequeño hay que regularlos a raíz de que la actividad fundamental para un menor es el juego acompañado de estimulación acorde con la edad e influida por el adulto.

El autismo es un trastorno crónico, por lo que se hace necesario aceptar y aprender a convivir con sus portadores a fin de lograr su pleno desenvolvimiento. En la actualidad Villa Clara suma 86 infantes diagnosticados con trastornos del espectro autista que han recibido seguimiento en la Clínica del Adolescente como centro rector en el territorio, pero resulta indispensable la visión y el accionar de la atención primaria para lograr un diagnóstico temprano.

«En la Clínica se atienden todos los casos remitidos por las áreas de salud, el Centro de Neurodesarrollo, los Centros de Diagnóstico y Orientación (CDO), o por especialistas que coinciden en un presunto diagnóstico, así como por las escuelas que juegan un papel fundamental al ver que el aprendizaje no avanza, o que se evidencian problemas en el lenguaje y la conducta», precisa la doctora González Hernández.

El tiempo pasa y los expertos del centro constatan la evolución que tiene muy en cuenta la enseñanza con sus diferentes opciones educativas y que no excluyen los círculos infantiles con atención diferenciada que pudieran constituir una opción de tránsito hacia el pase a la enseñanza general.

Para Damarys Risquet no existen imposibles en la pasión por su oficio: «Quizás no se logre un profesional en todos los casos, pero sí dotarlos de un oficio o del desarrollo de habilidades que demuestren utilidad a fin de que resulten personas independientes».

— ¿Y cuándo aprecian las evoluciones?

— Es el regalo de la vida, la mayor satisfacción… Entonces la voz se entrecorta y le impide continuar con un mensaje que lleva implícito el deseo de que cada 2 de abril se convierta en una jornada cotidiana por el derecho de estos infantes a la vida.

MEMORÁNDUM

— El autismo constituye un trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por alteraciones o retardo en la comunicación, la conducta, y las relaciones sociales.

— Los orígenes son desconocidos, aunque la ciencia supone que existe un predominio de mutaciones genéticas, sin obviar otros factores naturales. 

— Su diagnóstico resulta complejo y depende de las particularidades de cada caso. Afecta, aproximadamente, a uno de cada 150 nacidos, y predomina sobre los varones a razón de cuatro veces más que las hembras.

— Hasta el momento no existen tratamientos curativos ni exámenes que corroboren su detección prenatal, mientras en familias con uno de sus miembros autista existen mayores probabilidades de que aparezca un nuevo caso.

CONTRASTES

Bruno y Luka nacieron en Miami en 2012, y el diagnóstico de autismo se confirmó durante el pasado año. Sin embargo, la Agencia Estatal para Personas Discapacitadas (APD) les negó asistencia especial por resultar sus padres extranjeros sin residencia legal en territorio americano.

Marilú Saquieres, la mamá de los menores es una uruguaya que se pregunta cómo es posible si los pequeños son nativos en ese país.

Desde entonces el camino ha sido escabroso. Presentaciones de documentos, facturas, cuentas bancarias, declaraciones de impuestos que atestiguan la convivencia en la Florida…

El caso se presentó en la corte, y luego del compás de espera la apelación ha sido rechazada. Mientras tanto Bruno y Luka permanecen sin un soporte asistencial lo que complica aún más el estado financiero de la familia.

Será posible que predominen insensibilidades ante situaciones de este mundo que claman por valores y derechos humanos.

¿Tenemos o no nuestras Razones?     

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza

Alta supervivencia en Cuidados Intensivos pediátricos de Villa Clara

Alta supervivencia en Cuidados Intensivos pediátricos de Villa Clara

Por Ricardo R. González

Foto: Carolina Vilches Monzón

Uno de los resultados que exhibe la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital pediátrico universitario José Luis Miranda, de Villa Clara, es la supervivencia por encima del 90 %, considerada notoria a tenor de las características de los infantes que requieren el servicio.

La sección reporta 250 ingresos en el transcurso del año y solo 22 fallecidos, cifra que disminuye comparada con igual etapa de 2015, mientras que en menores de un año las estadísticas de decesos experimentan un comportamiento similar.

Según explicó el doctor Yandry Alfonso Chang, vicedirector de la institución hospitalaria, los diferentes estadios infecciosos (sepsis) figuran entre las principales causas de ingreso, sin descartar los tumores cerebrales, afecciones oncohematológicas, accidentes en la edad pediátrica, o infantes que han requerido complejas intervenciones quirúrgicas, en su mayoría por causas irreversibles para la vida.

Dotada de 10 camas, la UCI recibe de 30 a 40 infantes promedio por mes, en tanto el Estado cubano debe desembolsar de 2 mil 500 a 3 mil dólares por paciente en cada día de acuerdo con la gravedad y requerimientos.

A pesar de dichas contingencias y de un período en que despuntan las incidencias de enfermedades respiratorias resulta destacable la entrega y profesionalidad de todo su colectivo que enfrenta las limitantes de instrumental, insumos o recursos humanos presentes en la cotidianidad.

La dependencia pediátrica figura entre las mejores de su tipo en el país desde su constitución en la década de los 80, y resulta puntera en el aporte a los indicadores de mortalidad infantil exhibidos por Villa Clara.

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza

Insisten en detección temprana de la diabetes mellitus en Villa Clara

Insisten en detección temprana de la diabetes mellitus en Villa Clara

Dr. Pedro Padilla Frías.

Por Ricardo R. González

Foto: Ramón Barreras Valdés

La edad constituye el factor de riesgo más importante en la diabetes mellitus (DM) aunque los exámenes sanguíneos ofrezcan cifras relativamente normales, por ello se hace necesario ampliar los puntos de vista a la hora de emitir un diagnóstico.

Así lo consideró el especialista villaclareño Pedro Padilla Frías en el reciente Taller dedicado a la hipertensión arterial, si se tiene en cuenta que ambas afecciones aportan entre el 70 y 75 % de quienes recurren a métodos dialíticos a fin de mejorar parámetros vitales.

Para definir a un diabético deben valorarse factores de riesgo y antecedentes presentes, por lo que no puede obviarse detalles principales como el sedentarismo, la obesidad, y los padecimientos asociados.

«Una enfermedad mal controlada es la causante de múltiples complicaciones y secuelas. En ocasiones su comportamiento engaña, y se procede a un diagnóstico ocho o diez años después de instaurada la DM, por lo que insistimos en detecciones tempranas».  

De acuerdo con los exámenes de laboratorio se considera diabético a quienes presenten una glucemia igual o superior a los 7 milimoles por litro de sangre en ayunas, y con cifras que igualen o rebasen los 11 milimoles por litro una vez realizada la prueba de tolerancia (glucemia provocada) a las dos horas posteriores.

No obstante, el galeno precisa que de 5,6 a 6,9 se abre un rango de dudas, por lo que deberá tratarse a toda persona que, al margen de las cifras, presente determinadas alteraciones.  

Llama la atención el incremento de menores de 19 años que padecen la enfermedad cuyo cómputo supera los 200 infantes en una provincia que marca una prevalencia de 53 diabéticos por cada mil habitantes, muy cercana a las estadísticas del archipiélago con 55 afectados por igual proporción.

Lograr el control metabólico, prevenir complicaciones, y rehabilitar al paciente con secuelas para evitar futuras complicaciones resultan claves ante una enfermedad crónica que hasta el cierre de julio de 2014 ocupaba la décima causa de muerte con 387 millones de portadores en el mundo.

En este sentido sobresalen las acciones del Centro de Atención y Educación al Paciente Diabético (CAED), de la capital provincial, cuyo equipo multidisciplinario ha atendido a más de 4 550 personas en sus ocho años de creado.

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza

Por tu sonrisa, Melany. Uno de los casos más complejos atendidos por la cardiopediatría de Villa Clara

Por tu sonrisa, Melany. Uno de los casos más complejos atendidos por la cardiopediatría de Villa Clara

Junto a Melany y su mamá aparece parte del equipo que atiende a la pequeña. De izquierda a derecha: Bárbara Marrero Hernández, jefa de enfermeras de la Sala, los doctores Liset Ley Vega, Guillermo González Ojeda, Teresita Vega Rivero, y Merlin  Garí  Llanes. También Adaelkis Carrazana Villavicencio, secretaria de la Sala, y la licenciada en enfermería María de los Ángeles Landa Miñoso. Falta en la foto el doctor Yosvani García Nobrega como parte de esta gran familia que celebra los cumpleaños de la niña y le enseñan a descubrir el mundo.

A pesar de los avatares vence obstáculos impuestos por la vida gracias al talento profesional y la entereza familiar.

Por Ricardo R. González

Fotos: Ramón Barreras Valdés

Tiene apenas dos años y Melany Sarduy Quero aún no puede comprender muchos detalles sobre ese mundo rodeado de agujas, salones quirúrgicos y cuidados intensivos que le ha tocado vivir. Cuando no aparecen las crisis irradia energías y juega sin límites en su cubículo hospitalario, sobre todo con ese corazoncito tallado en madera que un día le regaló la doctora Liset Ley Vega, excelente cardióloga dedicada a la infancia.

La pequeña lo ha tomado como especie de amuleto, y alejada de cualquier paradoja entre su estado de salud y las ganas de existir, Melany matiza cada minuto con una vitalidad increíble, mientras no deja de expresar su cariño hacia quienes le tributan amor dentro de ese panorama de continuas tensiones del que solo ha podido escapar por escasas semanas. Desde entonces no conoce otro hogar que no sea la Sala de Cardiopediatría instaurada en el hospital José Luis Miranda.

Allí constituye el tesoro de médicos y trabajadores sumado a los mimos familiares al resultar una niña deseada. Que lo diga su mamá, Yaima Quero Ramírez, laboratorista del «Arnaldo Milián Castro», portadora de una diabetes severa dependiente de insulina quien buscaba su primer embarazo a toda costa para sentir de cerca el arrullo de la maternidad.

Hubo espera matizada con ansiedades hasta que llegó la gestación a los 30 años en medio de múltiples irregularidades con su azúcar en sangre. Ello ocasionó ingresos prolongados en el Hospital Materno de Santa Clara, y de manera permanente durante los últimos meses «porque tenía mucho miedo que reventara la bolsa antes de tiempo y perdiera la criatura», asegura la progenitora.

Por su condición de gestante diabética Yaima fue remitida a la consulta especializada en el Cardiocentro villaclareño. La vida marchaba sin otros contratiempos hasta que en la semana 23 del embarazo la doctora Lisset le realizó un eco fetal que arrojó una cardiopatía intrautero.

La futura mamá recibió oportunos consejos genéticos, al tiempo que le explicaron las posibles consecuencias, pero decidió continuar su proceso con el correspondiente seguimiento.

Liset resultó la guía, mientras Yaima se sometía a varios exámenes especializados con saldos negativos a la posible presencia de otras malformaciones… Y a las 36, 5 semanas de gravidez, casi cuando finalizaba aquel abril de 2014, una cesárea trajo al mundo a Melany que acumuló 5,9 libras de peso en su frágil cuerpecito. A partir de entonces iniciaba su estancia hospitalaria marcada por 23 días en el servicio de Neonatología de la institución materna debido a la propia cardiopatía.

LA OTRA HISTORIA

Pasado ese tiempo cierto alivio reinó en el ámbito familiar. Una vez recibido el egreso Melany estuvo 20 días fuera del medio hospitalario. Todo marchaba bien hasta el comienzo de cuadros febriles extraños acompañados de la detención en el incremento del peso.

Lo suficiente para que la mamá recurriera a los expertos a fin de explicarles las circunstancias. No faltaron las investigaciones, mas llegó un detalle inesperado. Además de la cardiopatía la menor presentaba un Síndrome de Di George caracterizado por la ausencia de timo, algo que resulta imposible de detectar por técnicas prenatales, y que puede ocurrir con relativa frecuencia al asociarse las afecciones genéticas con las cardiopatías, según el basamento de la doctora Liset Ley.

«Ello —explica— constituye una ventana abierta a las severidades infecciosas provocadas por virus, bacterias y hongos ante un organismo que no dispone de las defensas necesarias».

El dictamen requirió un estudio profundo. Genetistas, inmunólogos, foniatras, otorrinos, endocrinólogos, expertos en nutrición, junto a otras multidisciplinas, ofrecieron aportes a fin de arribar a conclusiones.

Para el doctor Guillermo González Ojeda, jefe del servicio de Cardiología Pediátrica e integrante del equipo que interviene en la atención a la paciente, se corrobora la hipótesis de resultar uno de los casos más complejos atendidos por dicha rama en Villa Clara, a lo que se suma el criterio de las doctoras Merlin Garí Llanes y Teresita Vega Rivero quienes también participan en el seguimiento y conocen de cerca la evolución de Melany.

Siete ingresos en terapia intensiva; de ellos, cuatro necesitados de ventilación artificial mecánica con disfunciones multiorgánicas ocasionadas por bronconeumonías severas y estados infecciosos de extrema gravedad adicionados a dos paros cardiorespiratorios, y una cirugía en el Cardiocentro William Soler, de la capital cubana, como institución especializada en los procederes quirúrgicos relativos a la infancia.

Hace cinco meses que Melany venció esta prueba de fuego luego de intentos anteriores en que se recomendó la suspensión del acto. Una intervención a corazón abierto, con marcado estadio en terapia intensiva postquirúrgica, derivó un bloqueo cardíaco o dificultades en el flujo de las corrientes eléctricas originadas en el corazón.

Aun así la pequeña se impone a vientos y mareas por intensos que parezcan. Ella sigue siendo ese canto de esperanza por el que médicos y familiares ensanchan el horizonte de la vida. La mascotica de connotados especialistas y la felicidad de sus padres Yaima, que sabe de lágrimas ocultas y otras públicas, y del papá Yoel Sarduy Rodríguez, un cuentapropista seguidor a diario de  la evolución de su retoño. Un caso en el que el talento profesional de muchos y sensibilidad de todos pactan su complicidad para mantener la sonrisa de Melany. 

MEMORÁNDUM

El Síndrome de Di George, también llamado Hipoplasia tímica, Síndrome de deleción o Velocardiofacial, deviene padecimiento genético motivado por la falta del desarrollo del timo (órgano que interviene en la inmunidad, en la producción y maduración de células de defensa) que ocasiona deterioro en los linfocitos T.

— Entre los rasgos físicos de los afectados aparecen la implantación baja de las orejas, la mandíbula pequeña y el paladar hendido, en tanto se estima que afecta a uno de cada 4000 recién nacidos.

— No se excluyen síntomas como el hipoparatiroidismo e hipocalcemia, un trastorno que origina bajos niveles de calcio en sangre, sin descartar las cardiopatías congénitas e infecciones reiteradas, por citar algunos.

— La enfermedad fue descrita en 1968 por el pediatra y endocrinólogo norteamericano Angelo Di George quien determinó que todo el cuadro clínico aparece por una maduración escasa o nula de los linfocitos T por parte del timo.

CONTRASTES

Anne  Lawlor vive en Irlanda y en una página especializada (22 q) contó la historia de su hija Aine, portadora de un Síndrome de Di George, quien durante 15 años vivió sin conocer su diagnóstico, pues en 1990, según testimonio materno, «los tests genéticos y , en particular el de FISH, todavía no existían».

Aunque después la menor recibió el seguimiento requerido la pérdida de tiempo influyó ante estas circunstancias.

En cambio a Melany no le ha faltado lo imprescindible para encausar su enfermedad que reporta altos índices de mortalidad en el mundo. Quizás por ello los padres no tengan palabras para agradecer todo lo recibido en la larga cadena de especialidades que ha atendido el caso tanto en Villa Clara como en La Habana.

Menores como estos demandan tratamientos supercostosos que implican miles de dólares anuales a expensas de fármacos específicos para estimular un deprimido sistema inmunológico, además de suplementos vitamínicos, antibióticos de última generación, ingreso permanente, y una intervención a corazón abierto que, en otros países, al margen de seguros, no todos pueden costear.

Súmele a ello que en las circunstancias cubanas se torna difícil adquirir medicamentos de primera generación debido a la existencia de esas restricciones comerciales vigentes por más de cinco décadas, y que también afectan a Melany.

No obstante, la pequeña villaclareña sigue haciendo historia y sus progenitores están conscientes de que no le faltará amor, talento y seguridad desde un archipiélago que tiene a su niñez en lo más alto del podio.

¿Tenemos o no nuestras Razones?

También puede ver este material en:

http://ricardosoy.wordpress.com

https://twitter.com/cibergonza