Salud

Diabetes Mellitus incrementa sus riesgos

Por Ricardo R. González

A la diabetes mellitus (DM) se le atribuye las mayores incidencias de pacientes sometidos a procesos dialíticos en Villa Clara donde se adiciona cerca de un centenar de enfermos por millón de habitantes al término de cada año.

Unida a los estragos provocados por la hipertensión arterial (HTA) aportan, entre ambas, del 70 al 75 % de quienes recurren a dichos métodos a fin de mejorar su calidad de vida.

Sorprende, además, que unos 300 infantes cubanos reciben ya tratamientos con las llamadas insulinas ultrarrápidas para lograr respuestas más ágiles en el organismo, en lo que constituye una novedad dentro del panorama de la DM.

Según las investigaciones realizadas habrá que insistir en la pesquisa desde edades tempranas, a tenor de que la percepción de riesgo entre la población resulta aún baja.

Hábitos y patrones incorrectos de vida atribuibles a la obesidad, el sedentarismo, las dependencias al alcohol y la nicotina, así como el estrés y los antecedentes familiares influyen en un país que registra a más de 350 mil cubanos afectados por la DM, representativos del 15 al 20 % de la población.

Este descontrol metabólico de la glucosa en sangre provoca que mil menores de 15 años se sumen al grupo de diabéticos en el archipiélago, en lo que impera un estudio de factores genéticos e inmunológicos si se tiene en cuenta que muchas personas desconocen que son portadoras de una enfermedad asociada, además, a la ceguera, o las amputaciones de los miembros inferiores, a pesar de que estas últimas han encontrado notoria reducción con el uso del HEBERPROT-P.

Villa Clara y las restantes provincias disponen de los Centros de Atención y Educación al Diabético (CAED), como excelentes vías para la orientación de los enfermos ante una pandemia que llama, cada 14 de Noviembre, a insistir en sus consecuencias pero que, de acuerdo con los reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cifra de afectados superará los 440 millones para el 2030.

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Identifican proteína clave en el desarrollo del cáncer de páncreas

Investigadores de la Universidad de Barcelona (UB) han descrito una relación hasta ahora desconocida entre una proteína, denominada ‘HNRNPA2B1′, y el desarrollo del cáncer de páncreas.

La investigación, que publica la revista ‘Gastroenterology’, ha demostrado que la interacción entre HNRNPA2B1 y la proteína codificada por el gen KRAS es una diana terapéutica potencial para el tratamiento del cáncer de páncreas, uno de los tumores con peor pronóstico.

La investigación fue dirigida por la profesora Neus Agell, catedrática de Biología Celular, Inmunología y Neurociencias de la UB, con la colaboración de científicos de otros centros españoles como el Instituto Catalán de Oncología (ICO), el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) o del Instituto del Cáncer Dana-Farber, adscrito a la Escuela de Medicina de Harvard (EEUU)

Según explicó Agell, más del 90 % de los cánceres de páncreas contienen mutaciones del gen KRAS, que ayuda a la célula a interpretar lo que pasa a su alrededor y le indica qué acciones debe tomar a continuación, como por ejemplo reproducirse o morir.

Muchos tumores, como los de páncreas, pulmón o colon, tienen este gen mutado, por lo que siempre está señalizando que las células cancerígenas proliferen, independientemente de la información que llega del medio exterior de la célula.

Durante más de 30 años, los científicos han tratado infructuosamente de inhibir KRAS para detener el desarrollo tumoral.

“La estrategia de nuestro grupo es conocer mejor cómo regula la célula la actividad y el funcionamiento de KRAS, de modo que si no podemos inhibir directamente la acción del KRAS oncogénico, lo que hacemos es tratar de impedir la interacción con otras proteínas para evitar que funcione, e influir así en los tumores”, dijo Agell.

Los investigadores estudiaron qué proteínas interactúan con KRAS en células cancerígenas y seleccionaron la proteína HNRNPA2B1.

El paso siguiente fue bloquear esta proteína en dos conjuntos diferentes de líneas celulares de adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) -el tipo de cáncer de páncreas más común- para ver los efectos en el crecimiento tumoral.

“El resultado de silenciar esta proteína fue que se redujo la proliferación y crecimiento de las células cancerígenas, y también el aumento de la muerte celular, pero sólo en las líneas celulares dependientes de KRAS”, destacó Neus Agell.

Los efectos se repitieron posteriormente cuando inyectaron estas células cancerígenas humanas en ratones, en los que comprobaron también que al silenciar la proteína HNRNPA2B1, las líneas celulares dependientes de KRAS redujeron el crecimiento tumoral.

Esta investigación se suma a un trabajo anterior del mismo grupo en el que localizaron otras moléculas que también intervienen en la regulación de la actividad de KRAS en la célula.

El siguiente paso de esta investigación para el grupo de la Universidad de Barcelona es conocer mejor cómo funcionan estas modificaciones de KRAS, para diseñar fármacos que puedan bloquear el tumor.

(Con información de EFE)

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Aplican modalidad quirúrgica para corregir el estrabismo en Villa Clara

Primera provincia del interior del país en realizarlo

Por Ricardo R. González

Especialistas del servicio de Oftalmología del hospital pediátrico universitario José Luis Miranda, de Villa Clara, desarrollan con éxito una modalidad quirúrgica dirigida a la corrección de determinados tipos de estrabismo desde edades tempranas.

Según precisiones del doctor Armando Estévez Díaz, hasta el momento, han sido beneficiados tres pacientes bajo un método que propicia notorios resultados comparado con los procederes convencionales.

Con una simple inyección de toxina botulínica (proteína molecular muy sensible) en el músculo extraocular se logran los efectos deseados, luego de aplicada una dosis de anestesia local.

«El tratamiento, afirma Estévez Díaz, —quien realizó el entrenamiento previo en la capital cubana bajo la guía de expertos mexicanos— no rebasa los 30 minutos en el salón, se procede de manera ambulatoria, y la posición del ojo adquiere su normalidad en pocos días».

En estos casos los galenos preservan el musculo ocular por si se hace necesaria una operación posterior, o impera el empleo de otra dosis de refuerzo en dependencia de la evolución del infante.

El estrabismo consiste en la desviación del alineamiento de un ojo respecto al otro. Ello impide fijar la mirada de ambos ojos en el mismo punto del espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta.

Estévez Díaz confirmó que el tratamiento es válido tanto para el estrabismo congénito como para los derivados de parálisis en alguno de los músculos oculares.

La técnica se aplica solo en institutos especializados de La Habana y en el Hospital Pediátrico villaclareño donde todo el equipo de la especialidad está capacitado en los procederes.

El primer vínculo clínico mediante la infiltración local de toxina botulínica en el mundo fue realizado en 1977 como tratamiento corrector del propio estrabismo. Desde entonces, su uso se ha extendido para favorecer, además, el universo de la estética.

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Disminuyen amputaciones del pie diabético en Villa Clara

Doctor Eduardo Álvarez Seijas, especialista de II grado en Endocrinología,

Por Ricardo R. González
Foto: Ramón Barreras Valdés

El empleo del HEBERPROP-P en pacientes con úlceras en el llamado pie diabético ha posibilitado una disminución considerable de las amputaciones de los miembros inferiores en portadores de la enfermedad.

Ello se constata en Villa Clara, una de las primeras provincias en aplicar este fármaco, fruto genuino del desarrollo tecnológico cubano, a tenor de que el 4,5 % de su población padece de diabetes mellitus (DM).

Desde el propio 2007, y hasta finales del pasado año, ha beneficiado a mil 154 enfermos, solo en el hospital universitario Arnaldo Milián Castro, cuya cifra se incrementa de manera progresiva.

La tasa de amputación está por debajo del 0,1 % lo que explica la efectividad del fármaco, mientras extiende su uso, y ya está disponible en casi la totalidad de los policlínicos villaclareños.

Según declaraciones a este reportero del doctor Eduardo Álvarez Seijas, especialista de II grado en Endocrinología, y de primer grado en Medicina General Integral, el rostro del padecimiento a nivel mundial tiene a mostrar su cara fea, si se tiene en cuenta que desde 2009 el universo fue declarado en alerta.

«La DM ya afecta a todos los países y continentes, y el pasado año cerró con 382 millones de implicados en el Orbe, lo que resulta en extremo preocupante al duplicarse la población de enfermos durante el último decenio».

Si miramos a Cuba tampoco escapa de similar comportamiento, pues en 2001 existía un 2,5 % de prevalencia de diabéticos. Al término de 2012 la cifra ascendía a 5,0 %, y llegó a 5,7 % cuando el pasado año nos dijo adiós.

Para Álvarez Seijas aun hay muchas personas que viven sin conocer que lo son, por lo que las estadísticas pudieran duplicarse, e incluso triplicarse.

Y entre las causas no escapan estilos de vida inadecuados que se apoyan en el consumo de alimentos chatarras reforzados en la totalidad de los refrescos gaseados, dulces, y alimentos contentivos de harina que, además de ser ricos en carbohidratos y en azúcares, poseen grasas dañinas.

Tampoco resultan descartables los discretos grupos poblacionales incorporados a la práctica de ejercicios físicos sistemáticos. Ello condiciona la obesidad y el sedentarismo, además de otros trastornos como la hipertensión arterial, las irregularidades en los lípidos, tanto de colesterol como de triglicéridos elevados, o en el ácido úrico que provocan una amalgama favorable para un síndrome metabólico.

Quien labora en el Centro de Atención y Educación al paciente diabético de La Habana, recalca que la población cubana está necesitada de conocimientos acerca de la enfermedad.

«El diabético —enfatiza— debe cumplir el seguimiento en su consultorio cada tres meses, ya sea mediante la consulta o en el terreno. Que lo examinen bien, que revisen sus pies, que le tomen la tensión arterial, que le indiquen una glucemia en ayunas y otra a las dos horas.

«Habrá que valorar el estado del colesterol, y una vez al año deberá visitar al oftalmólogo a fin de proceder a un fondo de ojo».

Aunque el Programa de diabetes y embarazo existente en la mayor de Las Antillas ha propiciado la ausencia de mortalidad en gestantes y de malformaciones congénitas en este grupo, Álvarez Seijas insiste en la trascendencia de que las mujeres tengan actualizada su prueba citológica, y en el caso de las gestantes impera la asistencia a las consultas de riesgo preconcepcional a fin de evitar complicaciones tanto a la madre como a la futura criatura, al tiempo que no es descartable el chequeo de la albúmina, una vez al año, con la finalidad de constatar el funcionamiento renal, sin descuidar la visita al dentista de forma periódica encaminada a la saludable higiene bucal.

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El largo camino del HEBERPROT-P

Por Ricardo R. González
Foto: Ramón Barreras Valdés

Doctor Manuel Raíces Pérez-Castañeda, investigador del CIGB: «En diciembre Cuba abrirá las puertas para la realización del III Congreso Internacional relacionado con el pie diabético al que asistirán delegados de más de 50 países para abordar el uso adecuado del HEBERPROT-P.

                                                                           — I —

Esta historia inició hace más de una década cuando algunos permeados por el escepticismo pensaron en lo imposible. Aun así, el resto de los científicos cubanos prosiguió entre sueños, esperanzas, y más de una decepción, dentro de ese mundo insospechado de experimentaciones en modelos preclínicos a base de animales.
Poco a poco las sendas demostraron que no estaban equivocados hasta que, en 2001, enfrentaron el primer ensayo con 29 pacientes.

Por lo general personas diabéticas que, debido a su grado de deterioro, eran candidatos a la amputación de los miembros inferiores. Cual sería la sorpresa para los investigadores al ver que el fruto de sus desvelos daba prominentes resultados, y comprobar que el 59 % de ellos salvaron sus extremidades.

Ya en la fase II se le evitó el mal rato al 72 % de los implicados, mientras que en la III favoreció al 86 %, hasta que en 2007 el HEBERPROT-P, fruto genuino del desarrollo tecnológico cubano y la investigación, quedó inscrito como parte del cuadro básico de medicamentos para su uso en diabéticos con úlceras en el llamado pie diabético.

Villa Clara resultó una de las primeras provincias en aplicarlo como parte de un territorio donde el 4,5 % de su población padece de diabetes mellitus (DM). Desde el propio 2007, y hasta finales del pasado año, ha beneficiado a mil 154 enfermos, solo en el hospital universitario Arnaldo Milián Castro, cuya cifra se incrementa de manera progresiva.

La tasa de amputación está por debajo del 0,1 % lo que explica la efectividad del fármaco, mientras extiende su uso, y está disponible en casi la totalidad de los policlínicos villaclareños.

Aun así se requiere una aguda visión en los detalles preventivos, sobre todo en el nivel de atención primaria, a fin de evitar que avancen las úlceras, pues el mundo vive una de sus terribles pandemias provocadas por la DM al tocar a las puertas en edades cada vez más tempranas.

                                                                          —II —

Del rostro del padecimiento en Cuba y en el mundo bien puede hablar el doctor Eduardo Álvarez Seijas, especialista de II grado en Endocrinología, y de primer grado en Medicina General Integral.
Él sabe que desde 2009 el universo fue declarado en alerta durante el congreso de la Federación Internacional de Diabetes, efectuado en Montreal, Canadá.

«Ya afecta a todos los países y continentes, y el pasado año cerró con 382 millones de implicados en el Orbe, lo que resulta en extremo preocupante al duplicarse la población de enfermos en el último decenio».
Si miramos a Cuba tampoco escapa de similar comportamiento, pues en 2001 existía un 2,5 % de prevalencia de pacientes. Al término de 2012 la cifra ascendía a 5,0 %, y llegó a 5,7 % cuando el pasado año nos dijo adiós.

« Aun hay muchas personas sin conocer que lo son, por lo que las estadísticas pudieran duplicarse, e incluso triplicarse».

Para todo existen causas, y entre estas no escapan estilos de vida inadecuados apoyados en el consumo de alimentos chatarras como los refrescos gaseados, dulces, y alimentos contentivos de harina que, además de ser ricos en carbohidratos y en azúcares, poseen grasas dañinas.

A ello se suma la discreta práctica de ejercicios físicos sistemáticos para propiciar la obesidad y el sedentarismo, además de otros trastornos como la hipertensión arterial, las irregularidades en los lípidos, tanto de colesterol como de triglicéridos elevados, o en el ácido úrico que provocan una amalgama favorable para un síndrome metabólico.

Quien labora en el Centro de Atención y Educación al paciente diabético de La Habana, recalca que la población cubana está necesitada de conocimientos acerca de la enfermedad.

«El diabético debe cumplir el seguimiento por su médico de familia cada tres meses, ya sea mediante la consulta o en el terreno. Que lo examinen bien, que revisen sus pies, que le tomen la tensión arterial, que le indiquen una glucemia en ayunas y otra a las dos horas.

«Habrá que valorar el estado del colesterol, y una vez al año deberá visitar al oftalmólogo a fin de proceder a un fondo de ojo».

Aunque el Programa de diabetes y embarazo existente en la mayor de Las Antillas ha propiciado la ausencia de mortalidad en gestantes y de malformaciones congénitas en este grupo, Álvarez Seijas insiste en la trascendencia de que las mujeres tengan actualizada su prueba citológica, y en el caso de las gestantes impera la asistencia a las consultas de riesgo prreconcepcional a fin de evitar complicaciones tanto a la madre como a la futura criatura, al tiempo que no es descartable el chequeo anual de la albúmina con la finalidad de constatar el funcionamiento renal, sin descuidar la visita al dentista de forma periódica encaminada al logro de una saludable higiene bucal.

                                                                           — III —

Entre las múltiples buenas nuevas del medicamento figura la que pudiera resultar una especie de titular: El riesgo de amputación en Cuba ha disminuido en más de un 80 % gracias a la atención de las úlceras del pie diabético en estadios incipientes.

Y si alguien ha sentido como suyo todo el proceso del HEBERPROT-P es el doctor Manuel Raíces Pérez-Castañeda, investigador del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnologia (CIGB), y secretario científico de los congresos relacionados con el manejo de la DM y sus complicaciones más severas.

«Se salva el pie, la vida del paciente, y el trauma familiar de perder a un ser querido a base de un programa estructurado en un país subdesarrollado que implementa estrategias aun inexistentes en las grandes potencias».

Más de mil especialistas están capacitados para aplicarlo en 48 hospitales de Cuba, y en 315 policlínicos. Una realidad para los enfermos basada en tres infiltraciones por semana hasta lograr una cicatrización efectiva de la úlcera.

«Aunque resulta indiscutible el incremento de la calidad de vida, así como la evidencia de que las lesiones tratadas con el medicamento se abren en menos de un 1 %, lo cierto es que el fármaco puede cerrar una úlcera, pero no cura la diabetes, por lo que evitar las complicaciones dependerá de una férrea disciplina por parte del paciente», sentencia Raíces Pérez-Castañeda.

Un cómputo superior a los 29 mil cubanos puede hablar de los privilegios que regala el medicamento, cifra que va en aumento a partir de su aplicación en la atención primaria.

Fuera del archipiélago supera los 143 mil beneficiados de más de una veintena de países, y ya está registrado en México, Venezuela, Argentina, Uruguay, Argelia, Ecuador, y Rusia, mientras existe un programa para la entrada de la terapia en Bolivia, y en Brasil donde de los 200 millones de habitantes un 13,8 millones son diabéticos, y prevén reducir las amputación, en más de un 50 %, en los próximos cinco años.
Otras partes de Europa estudian las posibilidades de aplicarlo antes de 2018.

Así, entre un largo camino, el HEBERPROT-P hace su historia en ese afán de nutrir a la vida de esperanzas alcanzables gracias al talento de científicos sin fronteras.

PARA RECORDAR

— El HEBERPROT- P constituye un fármaco novedoso y único prescrito para la terapia de la úlcera del pie diabético (UPD) que toma como base el factor de crecimiento humano recombinante.

— Desarrollado por el CIGB, perteneciente al grupo empresarial BioCubaFarma, los procederes se realizan mediante infiltraciones directas en el sitio de la herida. El tratamiento es ambulatorio a partir de la segunda o tercera semana de iniciarse la lesión antes de que resulten úlceras complejas.

— Ahora la batalla es lograr que, en 2016, las mutilaciones por úlcera del pie diabético sean excepcionales, y no asociadas a consecuencias de la DM.

— Unos 570 mil cubanos son diabéticos, en tanto ya se aprecia en mil niños. La edad de debut de la enfermedad tipo II está descrita después de los 40 años; sin embargo, cada vez resulta mayor la cantidad de personas afectadas antes de ese período. De no controlarse provoca la muerte o discapacidades vinculadas a la cardiopatía isquémica, retinopatía diabética, insuficiencia renal, y neuropatías, entre otras.

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Terapia intensiva pediátrica de Villa Clara logra sobresalientes resultados

Por Ricardo R. González

Una supervivencia superior al 94 % distingue la labor de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) pediátrica, del hospital universitario José Luis Miranda, que la sitúa entre las dos más destacada del país, conjuntamente con la del centro asistencial William Soler, de la capital cubana.

Especialistas con excelente preparación científica y bondades humanitarias influyen en los resultados para convertirlos en los mejores de toda su historia, a pesar de atender a infantes en extremo críticos o con serios peligros para la vida.

La doctora Yoandra Acevedo Rodríguez, al frente de la UCI, resalta el apoyo vital del resto del personal de salud de la institución, a fin de que los menores no lleguen a un estadio muy avanzado de la causa que provoca el ingreso.

Hasta el jueves la sección había recibido a 266 niños durante el transcurso de 2014. El 58 % son menores de un año, y las causas fundamentales obedecen a las sepsis o infecciones en sus diferentes etapas, entre ellas la más frecuente la del aparato respiratorio, seguidas de las del tractus digestivo, entre otras.

Influyen, además, las malformaciones congénitas, los politraumatizados, y los post quirúrgicos de alto riesgo en las diferentes especialidades.

Convertida en terapia de referencia en el centro del país asume el 15 % de casos de otras provincias, y vale precisar que si bien los accidentes del verano disminuyeron en julio no tuvieron idéntico comportamiento en agosto que mostró su cara fea al aumentar los vinculados con el tránsito. No cobraron vidas, pero sí trajo casos de suma gravedad.   

La UCI ingresa, como promedio, de 30 a 40 pacientes mensuales. Para ello dispone de 10 camas dotadas de equipos de ventilación mecánica de última generación, aunque con déficit de otras tecnologías complementarias que demanda el intelecto de los profesionales y la destreza de habilidades.

Alegres cuando reinsertan a un menor a su entorno —a fuerza de un trabajo ajeno a días u horas, y que cuenta con el apoyo familiar— el colectivo de la UCI, el personal de enfermería, y el resto de los servicios de la institución, sienten de una manera inexplicable cada desenlace de un infante, mas están conscientes que entregaron todo ante una causa verdaderamente irreversible.

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Diabéticos villaclareños beneficiados con la venta de glucómetros

Por Ricardo R. González

Ya se expenden en las unidades farmacéuticas de Villa Clara los glucómetros SUMASENSOR a fin de viabilizar la medición de los niveles de glucosa en pacientes diabéticos.

Según explicó el licenciado José Ángel Pérez Díaz, jefe en funciones del departamento provincial de medicamentos y tecnologías de la Dirección Provincial de Salud, la venta del dispositivo incluye a quienes estén dispensarizados y registrados en su correspondiente farmacia para adquirir hipoglicemiantes orales o insulina, de acuerdo a las particularidades de cada caso.

Se exceptúan, de momento, aquellas personas que controlan su enfermedad mediante dietas alimenticias.

Todos los médicos del nivel de atención primaria como los de unidades asistenciales están facultados para indicar el glucómetro que se adquirirá mediante el llamado tarjetón.

Corresponderá a los jefes de departamentos provinciales de medicamentos y tecnologías médicas autorizar la reposición del instrumento para las personas que lo requieran.

En estos casos se procederá a través de las farmacias principales de cada municipio, y una vez autorizado el afectado deberá pagar el importe del glucómetro.

El precio establecido por cada equipo es de 35.00 pesos, mientras cada decena de tirillas está valorada en 6.00 pesos. Estas últimas se venden en correspondencia a las disponibilidades del momento.

Cada dispositivo es fabricado en la planta de biosensores, perteneciente al Centro de Inmunoensayo (CIE) de Cuba en cooperación con la compañía china Changsha SINOCARE Inc. En su primera fase están previstos unos 20 millones de unidades hasta llegar, en un futuro, a los 100 millones.    

Hasta el cierre de julio Villa Clara registraba a 31 mil 800 consumidores de los diferentes hipoglicemiantes orales, en tanto otros 11 mil 331 son dependientes de insulina.

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Villa Clara acumula más de dos décadas en ensayos clínicos contra el cáncer

Por Ricardo R. González

El accionar de los científicos villaclareños propicia notorios saldos en los ensayos clínicos contra el cáncer e inscribe a la provincia como la de mayor cifra de pacientes incorporados a estas investigaciones.
Según criterio de expertos nacionales del Centro de Ingeniera Molecular (CIM) su equipo territorial constituye un modelo de trabajo que logra, por primera vez, un programa de atención al paciente oncológico propuesto para aplicar en comunidades brasileñas con características similares a las de Villa Clara.
En 2013 los investigadores alcanzaron la cifra récord de 70 estudios desarrollados en todas sus etapas, cuyos objetivos están vinculados a las características de la provincia más envejecida del país, y a la alta incidencia de mortalidad derivada de las neoplasias.
En el orden particular estuvieron dirigidos al tratamiento del cáncer de pulmón, de mama, cabeza y cuello, próstata, tumores cerebrales y de vías digestivas, sin descartar afecciones no malignas como la úlcera del pie diabético, el tratamiento del asma bronquial, del síndrome de distrés respiratorio agudo, y la anemia asociada a la enfermedad renal crónica y a pacientes prematuros recién nacidos.
El hospital universitario Celestino Hernández Robau prosigue como Centro de Referencia a nivel nacional para el desarrollo de los ensayos clínicos en la inmunoterapia del cáncer, y ofrece un servicio territorial a las provincias de Cienfuegos y Sancti Spíritus
El primer ensayo realizado para el cáncer de pulmón inició en 2010, y logró la inclusión de 186 pacientes cuyos aportes enriquecieron la muestra seleccionada en todo el país a fin de emprender la investigación.
Ya se fortalecen los estudios en la atención primaria con las vacunas Nimotuzumac y Racotunumax destinadas al tratamiento de determinados tipos de tumores pulmonares en estadios avanzados, dos productos procesados por el Centro de Ingeniería Molecular (CIM) de Cuba.

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