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Salud

¿Cuál es el panorama actual de la COVID en Villa Clara?

¿Cuál es el panorama actual de la COVID en Villa Clara?

Por Ricardo R. González

Aunque se ha dicho vale recordar, una vez más, que la situación de Villa Clara ante la COVID-19 es bastante compleja, aún más en los últimos quince días con el incremento sostenido de casos positivos.

A inicios del tercer rebrote, el 21 de noviembre, las estadísticas estaban asociadas de forma mayoritaria a personas con fuente de infección en el extranjero al sobrepasar el 70 % de positividad vinculado a quienes venían procedentes de diversas latitudes.

Ahora la pirámide se invierte para reforzar las mayores incidencias en la transmisión autóctona, y en estos momentos Villa Clara presenta 11 municipios con esta condición que resulta determinante para establecer las tasas de incidencias y las diferentes fases evaluadas para provincias y municipios.

La totalidad de los territorios villaclareños, excepto Corralillo y Remedios, reportan enfermos en la última quincena, y agregan 257 casos; de ellos, 191 autóctonos, representativos del 74,3 %, y 66 importados.

Era algo que se avizoraba. A la llegada de viajeros súmele los festejos y reuniones de fin de año a partir de indisciplinas, celebraciones desmedidas marcadas por la tradición y el júbilo, incumplimientos de protocolos establecidos, y poca o ninguna percepción de hasta donde se abrían brechas para afianzar la pandemia, sin olvidar los asintomáticos (personas portadoras del virus bajo completa normalidad, pero capaces de transmitir el virus a los demás) que han incrementado las estadísticas de la etapa en un 64 %.

Hasta el pasado fin de semana Villa Clara tenía una tasa de incidencia de 26,24 casos por cada 100 mil habitantes lo que necesariamente la retornó a la Fase I que establece la condición siempre que los parámetros sobrepasen los 20 positivos.

Desde el orden territorial Sagua la Grande y Santa Clara, con tasas de 31,2 y 48,6, respectivamente, son las dos demarcaciones que regresan a la fase de transmisión autóctona con marcados riesgos.

Por las propias características de resultar la cabecera provincial y las complejidades que ello emana Santa Clara presenta un panorama complicado al aportar 36 controles de focos activos de los 77 existentes en la provincia, a lo que se suman los 145 casos positivos en la última quincena; de ellos, 118 (81 %) autóctonos.

La Fase I quedó reafirmada para Camajuani, Cifuentes y Ranchuelo con tasas por encima de 15 por cada 100 mil habitantes, mientras en Fase II figuran Placetas y Encrucijada, por encima de 5, mientras Caibarién y Quemado de Gúines se encuentran en Fase III al también incumplir los pronósticos sanitarios; sin embargo, lo más significativo es que la provincia experimenta el incremento de riesgo en un 75 % de un día a otro, y así están Santa Clara, Ranchuelo, Placetas y Manicaragua.

Las seis áreas de Salud santaclareñas notifican controles de focos, con la particularidad de que resultan muy dispersos. La más compleja es Capitán Roberto Fleites que presenta el 27 % de los vigentes en la ciudad, seguida de Chiqui Gómez y Marta Abreu, y en menor medida Santa Clara, José Ramón León Acosta (Nazareno), y XX Aniversario.

La mirada hacia los consejos populares indica los mayores riesgos en Camacho—Libertad, del policlínico Roberto Fleites, Vigía—Sandino y Chamberí (Chiqui Gómez), Virginia y José Martí (Marta Abreu), Centro (Santa Clara), la otra parte del Centro (José R. León Acosta) y Condado Norte, en el XX Aniversario.

De acuerdo con valoraciones de los expertos en los venideros 15 días se debe sostener el incremento de casos, por lo que solo mediante el cumplimiento de las medidas y la responsabilidad individual y social descenderá la cifra de afectados.

Y aunque parezca reiterado nunca está de más insistir en el cumplimiento de las orientaciones sanitarias que reclama la etapa:

— Uso permanente del nasobuco   

— Distanciamiento social evitando el contacto físico (2 metros aproximadamente, saludos a distancia, no aglomeración de personas)     

— Lavado frecuente de las manos.

— Limpieza de las superficies que tocamos habitualmente en el trabajo

    con una solución de Hipoclorito al 0.5 %.

— No permanecer en lugares cerrados con muchas personas, de ser

     necesario no quitarse el nasobuco.

— Ventilar las habitaciones.

— No tocarse los ojos, la boca o la nariz.

— Ante la presencia de síntomas de gripe o malestar general acudir de

     inmediato al médico.

Ahora bien. Desde mi punto de vista no son tiempos de paños tibios que no han tenido muchos resultados ante un riesgo que anda en una especie de cuerda floja para gran parte de la ciudadanía. Hay que pasar a una etapa más enérgica, y si bien hacen falta los mensajes educativos y reflexivos la realidad exige acompañarla de acciones más contundentes.

SITUACIÓN DE VILLA CLARA

La provincia pasó de Fase 3 a Fase 1.

Santa Clara, de Fase 1 a Etapa de Transmisión Autóctona          

Sagua la Grande también con Transmisión Autóctona          

Camajuaní y Ranchuelo, de Fase 3 a Fase 1 de la

Recuperación.

Cifuentes se mantiene en la Fase 1.

Encrucijada y Placetas, de la Nueva Normalidad a Fase 2.

Quemado de Güines, de Nueva Normalidad a Fase 3.

Caibarién se mantiene en Fase 3.

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Reorganizarán servicios de Salud en Villa Clara ante rebrote de COVID-19

Reorganizarán servicios de Salud en Villa Clara ante rebrote de COVID-19

Cardiocentro asumirá los procederes de Quimioterápia ambulatoria del hospital universitario Celestino Hernández Robau, y realizará los estudios de Hemodinamia o intervencionismo cardiovascular a portadores de afecciones que pongan en peligro la vida.

Por Ricardo R. González

A partir del lunes 11 de enero se reorganizarán los servicios de Salud en Villa Clara ante el rebrote experimentado por la COVID-19 en las últimas etapas.

Según estimados la medida debe extenderse por unos 21 días, mas su cese o continuidad estará en dependencia del control de la pandemia que puede lograrse con el cumplimiento de los protocolos establecidos y la responsabilidad individual y social.

Las consultas externas de los centros hospitalarios quedan suspendidas, al igual que las cirugías electivas, por lo que solo se mantendrán aquellas prioritarias de urgencia y emergencia, sin afectarse servicios vitales como el de hemodiálisis.

De igual forma los ingresos en las unidades hospitalarias responderán a los casos que verdaderamente lo requieran, en tanto ya valoran el egreso precoz de aquellos enfermos cuyas condiciones y tratamiento permitan asumirse por la atención primaria en sus respectivas áreas de Salud.  

Ante el incremento de los afectados por coronavirus se habilitó un segmento de 104 camas en el hospital universitario Celestino Hernández Robau que vuelve a asumir los ingresos de confirmados y sospechosos de alto riego, más en otras de sus demarcaciones se mantendrán las salas de ingreso de Oncología al resultar una especialidad de primera prioridad.

Los estudios de Gammagrafía serán limitados a un 50 % con su correspondiente aviso para realizarse de forma escalonada y que permita la atención de los necesitados.

En el caso de los servicios de Medicina y Cirugía que brinda dicha institución se trasladarán para el hospital Arnaldo MIlián Castro, mientras la Quimioterapia ambulatoria pasará a ofrecerse en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara.

Este último complejo solo asumirá los estudios de Hemodinamia o intervencionismo cardiovascular a portadores de afecciones que pongan en peligro la vida.

En el caso de los policlínicos se reducen las consultas ofrecidas a diario y quedarán solo para enfermos con limitantes de salud, excepto las relacionadas con el Programa de Atención Materno—Infantil (PAMI) y las de infertilidad, en tanto incrementarán la proyección comunitaria con la asistencia de especialistas a los municipios.

Respecto a la Estomatología en la atención primaria se suspenden también las consultas, y solo se mantendrán las destinadas a las urgencias y a la reparación de prótesis.

Las Salas de Rehabilitación continuarán la atención organizada, pero dirigida a portadores de enfermedades crónicas que requieran asistencia para mantener su calidad de vida.

Las Instituciones sociales y centros psicopedagógicos también tendrán restricciones. De momento queda suspendido el sistema ambulatorio de hogares de ancianos, en tanto no habrá pases ni se permitirán visitas de familiares y personas ajenas al resto de los centros con este perfil, al tiempo que crearán condiciones para mantener la comunicación, por vía telefónica, con sus allegados.

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Centinelas de sueños

Centinelas de sueños

Lograr que Villa Clara resulte la provincia cubana de mayor integralidad en el Programa de Atención Materno Infantil (PAMI) conlleva esfuerzos y muchas tensiones en tiempos complejos que inspiran nuevos retos.

Por Ricardo R. González

Fotos del autor y cortesía de la dirección provincial de Salud

Nació en el hospital universitario Mártires del 9 de Abril, de Sagua la Grande, en una tarde noche que auguraba procederes de una cesárea normal. El equipo médico y paramédico asumía los protocolos establecidos cuando, de pronto, visualizaron algo que escapaba de lo cotidiano. Una malformación congénita poco frecuente acompañaba a Lia Amaya Ramírez Lugo a su llegada al mundo.

Se trataba de una Gastrosquisis o defecto del nacimiento en la pared abdominal causante de que los intestinos salgan al exterior por los laterales del ombligo.

Casi siempre diciembre trata de complicarle a Villa Clara los resultados del Programa de Atención Materno Infantil (PAMI), y el recién concluido mes tampoco constituyó una excepción.

Bajo múltiples precauciones se activó el Sistema Integrado de Urgencia Médica (SIUM) y el servicio de Neonatología para el traslado al hospital pediátrico José Luis Miranda de Santa Clara donde activaron el quirófano horas después del alumbramiento.

Neonatólogos de la propia institución y del ginecobstétrico Mariana Grajales, junto a cirujanos, anestesistas, representantes de otras especialidades, de la comisión de casos críticos, y personal paramédico conformaron el equipo con la premisa de que mientras menos tiempo se perdiera las posibilidades de vida resultaban mayores.

Gracias a la profesionalidad, destreza y mucha paciencia de los expertos se logró introducir todas las vísceras dentro de la frágil cavidad abdominal en jornadas posteriores de suma tensión.

El caso conllevó a discusiones nocturnas en múltiples ocasiones, incluso sábados y domingos, ante la extrema gravedad de la pequeña y con extremo cuidado comenzó la alimentación de la recién nacida y las precauciones a fin de evitar los procesos infecciosos que se pudieran desencadenar. El tiempo corrió y luego de casi un mes de hospitalización la pequeña retornaba a su hogar en vísperas del fin de año para inscribirse como uno de los pocos recién nacidos portadores de esta afección registrados en la provincia.

EL RETO DE VIVIR  

El pasado año dejó para Villa Clara el tercer registro más bajo de mortalidad infantil logrado en Cuba con una tasa de 3,7 por cada 1000 nacidos vivos, solo superado por Sancti Spiritus (3,4), Mayabeque (3.5) y abrazada a Pinar del Río que compartió también un 3,7.

A ello se suman las consideraciones de la Dra. Noemí Doris Causa Palma, jefa nacional del PAMI, al determinar que nuestra demarcación resultó la más integral del país al valorarse otros detalles que van más allá de las cifras.

Lo alcanzado por los villaclareños quedó por debajo del propósito nacional que establece un registro de 4,0 por 1000 nacidos vivos, junto al tercer año de menores defunciones en la historia de ese grupo infantil con 24 ante 31 comparado con el año precedente.

Las afecciones perinatales prosiguen como principal causa de muerte, seguidas de las anomalías congénitas y los procesos sépticos o infecciosos.

Cuatro municipios de los 32 cubanos que quedaron en cero pertenecen al territorio villaclareño. Son ellos: Quemado de Güines, Encrucijada, Santo Domingo, y Manicaragua, mientras el índice de bajo peso al nacer reportó un 4,4 %, en tanto el Plan Turquino mantuvo su excelencia consecutiva al no registrar decesos en menores de un año.

Detalle significativo resulta el logro de más de 500 embarazos entre las 900 parejas atendidas por los servicios de Reproducción Asistida o en la red destinada al tratamiento de la pareja infértil.

A consideración del Dr. Yandry Alfonso Chang, al frente del PAMI en la provincia, el trabajó del Hospital Pediátrico se creció. Mantuvo una supervivencia de más del 95 % de los niños menores de un año ventilados y solo seis fallecieron a nivel de institución. De igual forma el servicio de Obstetricia del Ginecobstetrico Mariana Grajales que se integró para identificar todas las debilidades en la atención primaria al tiempo que aportó sus respectivas soluciones, sin soslayar el de Neonatología, y los Cuidados Perinatales, de la propia institución, que influyó de manera notoria.

Si bien hay realidades significativas no todo son logros. Lamentablemente ocurrió una muerte materna atribuida a un embolismo de líquido amniótico posterior a la cesárea como una de las causas más inesperadas que existen, pero causante de suma gravedad al ingresar esa materia que rodea al bebé en el torrente sanguíneo materno.

Aunque los decesos en los menores de cinco años muestran una ligera reducción respecto al año anterior aún las enfermedades oncohematologicas, neurológicas e infecciones conspiran contra los buenos propósitos, al tiempo que se incrementan, en cuatro casos, las pérdidas de niños que superaban los cinco años.

Por otra parte el mítico vuelo de cigüeñas parece alejarse de esta geografía que no logra el incremento de nacimientos al totalizar 6408 con 287 menos que en 2019.

EL ROSTRO DE LOS CONTRIBUYENTES

Son múltiples los factores que aportaron a la consolidación de cada propósito. El propio Dr. Alfonso Chang sitúa el trabajo en equipo y la fusión de la atención primaria con la secundaria, así como la redirección de recursos y medicamentos hacia los lugares más necesitados.

Aludió, también, a las redes de Obstetricia y Pediatría con trabajo meritorio, al igual que la cardiología pediátrica, los servicios de Genética, las terapias neonatales, la de cirugía neonatal como centro de referencia de las provincias centrales en la atención a casos significativos, pero no menos trascendentes las unidades de cuidados intensivos, muy en especial la correspondiente al hospital universitario Arnaldo Milián Castro que reincorporó a la vida a la totalidad de las embarazadas graves en el período evaluado.

Eslabón fundamental resultó la atención primaria, incluidos los médicos y enfermeras de la familia, así como los equipos de epidemiología, el Sistema Integrado de Urgencia Médica (SIUM) y la Sala de cuidados especiales del Ginecobstetrico que asumió tres gestaciones de trillizos y múltiples embarazos gemelares.

No podían faltar los aseguradores del programa como, el Banco Provincial de Sangre, CUBATAXI, la Empresa de Suministros Médicos (EMSUME), Electromedicina que sobresalió por su apoyo, la comisión de Prevención y Atención Social, las organizaciones políticas y gubernamentales de cada territorio, y la dirección provincial de Salud.

Si al máximo representante del PAMI en el territorio se le preguntan las debilidades del programa sitúa el no adecuado manejo del flujo vaginal en las embarazadas, sin descartar el tratamiento de afecciones relacionadas con la gravidez, como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, en tanto constituyen puntos de observancia aquellos que influyen en la prematuridad, el bajo peso al nacer, y la poca ocupación de los hogares maternos asociado, en esta oportunidad, a los efectos del coronavirus, con la excepción del radicado en Corralillo.

Así se hizo el camino, entre alegrías, sustos, integración, y el aporte de la ciencia en cada proceder. Así, también, la pequeña Lia Amaya tendrá, en un futuro, su historia que contar. Ahora corresponde asumir las nuevas realidades a fin de proseguir como centinelas de sueños.

MEMORÁNDUM

— La tasa de mortalidad infantil es la proporción entre los fallecidos menores de un año y los infantes nacidos con vitalidad. El saldo logrado por Villa Clara en 2020 significa que por cada mil nacidos vivos se registran 3,7 decesos.

— Tasas acumuladas en el último quinquenio: 3,2 (2014), 4,1 (2015), 3,1 (2016), 4,6 (2017), 3,5 (2018) 4,6 (2019).

— El menor registro logrado en la provincia fue de 2,5 en 2010.

— Mención especial para Encrucijada con tres años consecutivos sin lamentar pérdidas en este grupo de edades.

Los municipios que no obtuvieron buenos registros de MI en el territorio fueron: Cifuentes con 10,4 por mil nacidos vivos, Corralillo (10,1), Ranchuelo (7,4), Remedios (6,5), y Caibarién (5,2). 

CONTRASTES

Tristes algunas de las noticias que se esparcen por el universo: Cada cinco segundos pierde la vida un menor de 15 años en su gran mayoría por causas prevenibles.

De acuerdo con revelaciones de la ONU la infancia residente en países con mayores tasas de mortalidad infantil posee hasta 60 veces más probabilidades de morir en su primer quinquenio de vida ante aquellos que viven en naciones donde los decesos resultan menores.

Alrededor de la mitad son recién nacidos, y de no adoptarse medidas urgentes 56 millones de niños y niñas que no rebasan los cinco años morirán de aquí a 2030.

Gran parte de estas pérdidas ocurren en África subsahariana, y otro 30% en Asia meridional. En ese cono africano, uno de cada 13 niños no sobrevive antes de cumplir cinco años, mientras en países de altos ingresos la proporción es de uno cada 185 por mil nacidos vivos.

Son las desigualdades humanas en este Planeta, la ausencia de interés gubernamental, y la poca o nula atención sanitaria a los desposeídos. 

¿Tenemos o no nuestras Razones?

La revaluación mantenida de gestantes y lactantes durante todo el año en la totalidad de los municipios y lugares recónditos contribuyó al logro de los registros que hoy exhibe Villa Clara.

El incremento de la lactancia materna exclusiva y a libre demanda aparece entre los aspectos a enfatizar.

 «Sería imperdonable obviar al Banco Provincial de Sangre entre los colaboradores del PAMI en todo momento, y el servicio de CUBATAXI en el traslado de las gestantes hacia diversos objetivos, entre otros», precisa el Dr. Yandry Alfonso Chang.

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Pionera Villa Clara en la obtención de plasma hiperinmune de convalecientes de la COVID

Pionera Villa Clara en la obtención de plasma hiperinmune de convalecientes de la COVID

Por Ricardo R. González

La obtención de plasma hiperinmune de pacientes convalecientes de la COVID-19 sitúa a Villa Clara como pionera en este método terapéutico destinado a la recuperación de quienes adquieren la enfermedad sin que reporte reacciones adversas en las personas que han recibido el tratamiento.

Mediante la plasmaféresis productiva automatizada, como vía que permite la producción de mayor volumen de plasma, se extrae la donación de quienes superaron la enfermedad y desarrollaron anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2, por lo que constituye un beneficio para aquellos que se encuentran en estado grave o crítico, y no han podido lograr una respuesta inmune eficaz.

Además del plasma del convaleciente se logra la inmunoglobulina hiperinmune con mayores concentraciones de anticuerpos.

Los requisitos para la donación establecen que resulten personas inmunocompetentes, mantengan buenas condiciones físicas y emocionales, que cumplan el tiempo de recuperación requerido —no menos de 21 días— y presenten condiciones indispensables de salud en el momento de la donación.

Esta experiencia es aplicada en varios países, así como en otras provincias cubanas con fines de asistencia médica, y en el caso de Villa Clara figura entre los logros de la ciencia próxima a celebrar su Día, el 15 de Enero.

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Villa Clara con una de las tasas más bajas de mortalidad infantil en Cuba

Villa Clara con una de las tasas más bajas de mortalidad infantil en Cuba

El talento de los especialistas, las potencialidades de la ciencia, y el trabajo integrado propiciaron el logro.

Por Ricardo R. González

Foto: Ramón Barreras Valdés

La provincia despidió 2020 con una tasa de mortalidad infantil de 3,7 por cada mil nacidos vivos para ubicarse entre las más bajas de Cuba.

A ella se suman Holguín, con 3.4, Sancti Spíritus (3.4), Mayabeque (3.5), y Pinar del Río que reportó 3.7, para lograr indicadores inferiores a 4. 0 como propósito establecido en el país.

A pesar de resultar un año fatídico cuatro municipios villaclareños aparecen entre los 32 de la geografía cubana sin decesos en menores de un año: Quemado de Güines, Encrucijada, Santo Domingo, y Manicaragua.

La mayor de Las Antillas concluyó con registro de 4,9, que la sitúa como una de las más bajas del continente, a pesar de extremas limitaciones económicas y las impuestas por la COVID-19; sin embargo, el talento de los especialistas, las potencialidades de la ciencia, y el trabajo integrado, entre múltiples factores, minimizaron los efectos adversos en una isla bloqueada.

Entre las prioridades del Ministerio de Salud Pública para el actual año figuran el fortalecimiento en el control del riesgo preconcepcional en féminas con diferentes afecciones en edad fértil a fin de lograr un proceso gestacional bajo condiciones adecuadas.

Será vital para cumplir el objetivo la participación sistemática del Programa del Médico y Enfermera de la Familia, sin descuidar el control de las  enfermedades maternas durante el embarazo a fin de reducir el parto pretérmino, el retardo del crecimiento uterino, y los trastornos hipertensivos.

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Cuba reducirá vuelos procedentes de algunos destinos a partir del 1ro de enero de 2021 y refuerza medidas de control en frontera

Cuba reducirá vuelos procedentes de algunos destinos a partir del 1ro de enero de 2021 y refuerza medidas de control en frontera

Cuba ha decidido reducir la entrada de viajeros procedentes de Estados Unidos, México, Panamá, Bahamas, Haití y República Dominicana, a partir del 1 de enero del 2021, para lo cual las autoridades de la Aeronáutica Civil de Cuba reajustan con las aerolíneas los detalles necesarios. Tan pronto la situación epidemiológica lo permita, se restablecerá gradualmente la frecuencia de vuelos.

El Dr. Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología, lo anunció en conferencia de prensa y ejemplificó que de los casos importados detectados al arribo: por cada 1 000 viajeros que arriban al país procedentes de Estados Unidos, se diagnostican 12, 9 personas positivas al SARS-CoV-2, de República Dominicana 12, 6 personas enfermas; 11, 7 de México;  9, 7 de Haití; 4, 6 de Panamá y 2, 2 casos positivos de cada 1000 viajeros procedentes de Bahamas. Estos son los países que mayor número de casos positivos de COVID-19 han aportado entre los viajeros que han arribado a Cuba, señaló.

La llegada de viajeros internacionales ha generado un incremento de los casos importados de COVID-19 y de los contactos de estos con otras personas, llegando a representar el 71,5 % del total de los casos detectados en las últimas semanas

Desde principios del mes de noviembre cuando tuvo lugar la apertura de los aeropuertos internacionales en el país, y hasta el pasado 23 de diciembre, se han diagnosticado en el territorio nacional 3 782 personas positivas a la COVID-19.

Para Durán García, es indiscutible que este número de personas que han arribado con la enfermedad ha generado transmisión y una importante propagación de la afección dentro del territorio nacional, al constituir la fuente de infección de 1 128 de los casos autóctonos del país, es decir el  51, 1 % de las personas diagnosticadas.

A su vez, y como ya se ha informado, se ha decidido establecer como requisito obligatorio para la entrada a nuestro país de todos los viajeros internacionales, la realización de una prueba PCR con resultado negativo a COVID-19, con 72 horas de antelación de iniciado el viaje y por un laboratorio certificado en el país de origen. Esta medida entrará en vigor a partir del 10 de enero de 2021.

(Con información de CubaDebate)

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Aléjate COVID, yo soy responsable

Aléjate COVID, yo soy responsable

Por Ricardo R. González

Hace nueve meses que una pandemia sin igual ha cambiado la vida en el Planeta, pero ante esta realidad muchos hombres y mujeres de mi país salen en defensa de la humanidad a veces sin darle al estómago el café de los buenos días y en desafío a las inestables contingencias del tiempo.

Lo cierto es que la situación del coronavirus se torna tensa. La cifra supera los 435 positivos desde que inició la epidemia en el territorio; de ellos, más de 92 con fuente de infección en el extranjero, y aunque para muchos resulte «lo mismo con lo mismo» con aires de «teque», de continuar el incremento de casos —y lea bien— la provincia no escapa de retroceder a la Fase III de la recuperación, y desde el Grupo Temporal para el Enfrentamiento a la COVID trascienden jornadas complejas por la suma de los reportes, al tiempo que se orientan estrategias inmediatas a fin de cortar esas telarañas indeseables tejidas, en su mayoría, por el irrespeto a lo establecido.

Así un día y otro, también en municipios, sin tregua, con mínimo tiempo destinado al descanso. Y ante este panorama provocado por las acciones de indisciplinados ¿usted qué ha hecho para proteger y protegerse? ¿cuál es su nivel de desafío o coqueteo con el riesgo? ¿usa el nasobuco correctamente? ¿o es de quienes olvida el distanciamiento en las colas y se suma a la molotera para agregarle más complicidad al entorno.

Haga un alto, piense en los que realizan las pesquisas por las barriadas a fin de detectar presuntos afectados o sospechosos, incluso de esas arbovirosis con alza en los últimos tiempos, y en ello están inmersos los estudiantes de la Universidad Médica y otros colaboradores a quienes no siempre les tributamos la información real ni se les presta la importancia que tienen en atenuar la situación sanitaria de la provincia.

Piense en ese personal de Salud y de otras instituciones de apoyo que se ha batido en las zonas rojas sin pensar en posibilidades de contagios, en los galenos que no pudieron besar a sus hijos porque cumplieron una etapa anterior de aislamiento, y en los tantos impedimentos que les han traído desplegar esta labor por frenar el holocausto sanitario.

A ellos agregue los gastos considerables a una economía nada saludable, reflexione en los esfuerzos de un grupo numeroso de organismos e instituciones portadoras de construir sueños en vez de odiseas, y muy en especial en quienes, desde otras tierras, empinan los pabellones de Cuba a favor de semejantes con derecho a la vida.

Ahora bien, en tiempos que se incrementa el flujo de visitantes no en todos los casos el aislamiento domiciliario es cumplido ni tampoco las restricciones establecidas para estos casos. Algunos se ven abiertamente por las cuadras, realizando compras en establecimientos, en visitas al pariente o a la comadre, en el reparto de besos y abrazos desmedidos, mientras la pregunta a realizarse ronda en encontrar ese sentido común por parte de quienes llegan y también de la familia, allegados y amistades. ¿Es tanto el nivel de felicidad que no se piensa en que, probablemente, hay un segmento de la población en riesgo hasta que no se conozcan los resultados del segundo PCR? ¿por dónde anda la responsabilidad individual, familiar y social?

Actuar en busca del bien, desterrar negligencias e indisciplinas que llevan a festines y algarabías, a virarle la espalda a los protocolos porque nos sentimos desafiantes e inmunes toca a las puertas de algo tan valioso y necesario como lo es la conciencia.

Es cierto que la familia quiere reunirse, máxime en estos días finales de año en que las amistades desean compartir con ese viajero ausente desde hace tiempo, pero no son momentos de efusividades ni de cambiar instantes por la vida.

Echemos la mirada atrás. Cuántos hogares ya no acogen a uno de los miembros de la familia, qué respuesta darle a ese pequeño que pregunta por su abuelo o abuela, o quizás hasta por alguien más joven cuando aprecie un sitio vacío en la mesa que nunca más será ocupado, por qué cohibirle a la infancia el derecho de desplegar sus sueños, de empinar el papalote, o de asistir normalmente a su escuela, y cuyas aspiraciones se ven coartadas por las irresponsabilidades de algunos.

Si bien sobre las familias recae el peso en cuanto a la exigencia cotidiana también las organizaciones del barrio y las autoridades tienen su cuota en el cumplimiento de lo estipulado. Impera, por parte de los funcionarios de Salud, realizar los exámenes en las fechas indicadas en la propia casa donde se alojen los viajeros y proceder a las visitas diarias, sin dejar de cumplir las debidas precauciones por todo el equipo.

Quien decida viajar en tiempos complejos obedece, ante todo, a una decisión personal, mas habrá que ajustarse a la disciplina, acatar lo legislado, y que los convivientes de esa vivienda coadyuven a lograr los imperativos del momento sin susceptibilidades ni justificaciones.

En las manos de todos y en nuestra manera de actuar estarán las acciones vitales para decir: aléjate COVID, yo soy responsable.  

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El Richar que conocí

El Richar que conocí

Confesiones del joven pediatra que atendió a los primeros niños ingresados por la COVID-19 en el Hospital Militar Manuel Fajardo Rivero, de Villa Clara. Emociones y sentimientos encontrados con el único fin de ofrecer vida a la esperanza del mundo.

Por Ricardo R. González

Fotos del autor, cortesía del entrevistado y la Dra. Lisset Ley Vega

Una vez alguien lo calificó como «un hombre chiquito», una especie de paradoja ajena a la estatura y a otras cualidades físicas. Simplemente asociaban el grado de responsabilidad, madurez, y esa manera de mirar el mundo de una forma tan peculiar que escapaba del comportamiento habitual para un adolescente de su época.

Ahora Richar Godoy León tiene 32 años. Ya es doctor, y sigue siendo esa persona humana, sensible al máximo, y amigo de tender su mano en todos los momentos de la vida, quien muchas veces se remonta a su Yaguanabo arriba, un pueblito campestre cienfueguero situado a siete km de la carretera que une a la capital de la Perla del Sur con Trinidad, y en el casi siempre se imponía subir y bajar el camino con la complicidad de aquellos zapatos que conocen la historia.

Por entonces sus padres le sugerían que fuera médico o ingeniero, hasta que un día les pidió que no le hablaran más de la medicina porque en el campo solo veía suturar heridas causadas por el filo de un machete, y eso nunca le gustó. Una vez en secundaria básica eligió la Escuela Militar Camilo Cienfuegos, y al término de duodécimo grado aquel muchacho sorprendió al inclinarse por la medicina militar cuando ocupaba el quinto puesto académico de toda la escuela.

Fue la única opción que solicitó. Hizo dos años en Cienfuegos y luego marchó a la Universidad de La Habana en una trayectoria que demuestra las vueltas que da la vida porque «he tenido que suturar muchas heridas, y aquí estoy». Entonces da riendas sueltas a sus emociones, acuña cada palabra con el corazón, llora sin prejuicios, y emprende un diálogo sin dobleces.  

— La llegada a Villa Clara ¿impuesta o casual?

— Durante el sexto año de Medicina roté por esta provincia y Cupido me flechó. Aquí me casé con quien es hoy enfermera de Cardiología en el hospital Celestino Hernández Robau. Una vez graduado trabajé un tiempo en Cienfuegos hasta que retorné a Villa Clara donde concluí la Medicina General Integral. Luego del año opté por la segunda especialidad en el hospital José Luis Miranda porque mi decisión estaba bien definida: quería ser pediatra y ejerzo mi profesión en el hospital militar Manuel Fajardo Rivero de Villa Clara.

— ¿Por qué la devoción por la infancia?

Casi todos los médicos y el personal de Salud le temen un poco. Devino reto y gusto a la vez. Tienes en ella, prácticamente, a dos pacientes: al niño y a su familia, y es donde ves aquella personita que aun enfermo no oculta la ternura. Te agradece con espontaneidad y sonrisas, y recompensan, profesionalmente, cuando se van de alta.

«Es un reto, también, porque en muchos casos resulta imposible que el pequeño responda qué se siente y dónde le duele. Lo hace a través del llanto e impone mucho ojo clínico y un examen muy exhaustivo, además de preguntarle a la madre que constituye el mejor «médico» del niño».

— En el orden personal ¿te consideras sumamente sensible?

— En extremo, a veces hasta lloro porque soy padre y me parece que cada uno de ellos es un hijo ya que veo el dolor de un niño enfermo como algo delicado y propio.

Imagino que has vivido situaciones complejas ¿las enfrentas en el momento de aplicar métodos cruentos?

— Aparece una disyuntiva inevitable. Por un lado, el sentimiento de recurrir a un proceder quirúrgico o invasivo, por el otro, la responsabilidad como médico que no puede flaquear. Recuerdo las primeras punciones lumbares practicadas a recién nacidos y sentí un desgarro en mi alma. Hasta pensé en la imposibilidad de realizarla… pero tienes que controlarte porque es para bien. Ese llanto del niño, como expresión de angustia, también lo siento ya que crecemos en la profesión; sin embargo, las emociones permanecen intactas. 

— A veces el niño no puede expresar palabras; pero cuando un padre o familiar dicen: gracias doctor ¿qué se siente?

— ¿Te lo confieso? Uno llora con el paciente, y no nos abrazamos por el distanciamiento social, pero ese agradecimiento de los adultos se ve en los ojos que es sincero. Ellos entran con el temor de que al pequeño le pueda ocurrir algo, y al ver que se retorna a casa te entregan, en ese momento, la seguridad de que confiaron en el equipo, de que pusieron a sus criaturas en nuestras manos en espera de curarlos.

— ¿Cómo fue que enfrentaste el primer caso de una menor sospechosa de la COVID-19 en el Hospital Militar?

— Ese día fui a trabajar y pensé que sería una jornada normal, mas cuando arribó la paciente me dijeron que fuera para la sala a examinarla y comenzó el trabajo con Verónica, hija de una boliviana con un papá cubano, que entró como paciente sospechosa. Estaba muy alegre, activa… Llegó con sus abuelos ya que el padre había tenido varios contactos, y ellos realizaron muchas preguntas sobre la alimentación, los útiles para vestirla, en fin… Luego de examinarla la jefatura me comunicó que debía permanecer junto a ella las 24 horas sin retornar a mi casa.

— Para la atención a infantes era necesario tener cunas y otros detalles apropiados ¿Resultó para ustedes un rompecabezas?

— La institución no atendía a niños desde 1966 en que funcionó aquí parte de la atención pediátrica, y ante la epidemia del SARS-CoV-2 el hospital fue designado para atender tanto a positivos como sospechosos. De primer momento no contábamos con pañales ni culeros cuya tarea de confección la emprendió de inmediato el departamento de lavandería, ya que no se podía entrar nada de la calle.

«Tampoco teníamos cunas. Se hizo una movilización con respuesta rápida y el Pediátrico José Luis Miranda las facilitó. Con la ayuda de los soldados y otro personal las desinfestamos para colocarlas en las salas habilitadas. En cuanto a la alimentación se habló con la jefa de Logística del centro y activó todo lo necesario. Carecíamos de malanga y contamos con el apoyo de las FAR y del Pediátrico para el suministro de viandas unido al proceso de elaboración, ya que era necesario suministrar puré a una niña de, prácticamente, un año.

— ¿Recuerdas algún caso peculiar entre los pequeños hospitalizados?

— Al término de noviembre la institución había atendido a 409 ingresados; de ellos, 93 positivos y 316 sospechosos. La relación incluye a dos hermanos cubano americanos, uno de 18 años y otro de nueve, que se pasaron todo el tiempo hablando y riéndose por lo que había que estar con ellos para que cumplieran los protocolos. Tenían que esperar en aquel momento los 14 días a fin de conocer los resultados del PCR y recibir el egreso, pero en ellos se prolongó más el tiempo pues se realizaron dos o tres veces más y continuaron con respuestas positivas a pesar de manifestarse asintomáticos, con rayos X negativo, y el resto de los complementarios sin contratiempos. Al final tuvieron más de un mes en el hospital hasta que llegó la normalidad.

— ¿Por qué en los niños la enfermedad se manifiesta más benévola?

— Existen diferentes teorías que aluden a la inmunidad infantil, también difiere la respuesta del organismo. El adulto puede estar acompañado de otras enfermedades que acentúan o complican el padecimiento como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el asma… al tiempo que los menores responden mejor ante las infecciones virales como el coronavirus.

— Cuán difícil resultó para ti marchar del trabajo al centro de aislamiento sin poder abrazar a tu pequeña Jimena?

— Estuve un mes sin verla. Todos los días hablaba con ella y la sentía llorar… fue muy duro para los dos, nos extrañábamos de manera mutua. Los primeros días trascurrieron sin relevo y luego nos llevaban para el aislamiento hasta que pudimos reencontrarnos. Tenía en la casa un cartel de bienvenida y su expresión era incontenible. Muchas veces me llamaba y preguntaba cuándo iba a venir a la casa, y yo le explicaba que debía cuidar a otros niños, hasta que en una jornada me dijo: ¿y quién me cuida a mi?… Aquello me impactó, no pude aguantar, se me salieron las lágrimas en el centro de aislamiento. Tenía solo dos años y cuatro meses en aquel momento.

— ¿Puede hablarse de satisfacciones en medio de un panorama que provoca cansancio y tensiones?

— La mayor de todas es que no hemos tenido ningún infante fallecido ni con la necesidad de remitirlo a una unidad de cuidados intensivos. Ahora somos seis pediatras en funciones y en los primeros tiempos estaban, además, los doctores Diana Rosa Sánchez, Marvin Machado y Beatriz Rodríguez en una sala de sospechosos y otra de positivos, mas recuerdo aquellos días en que nos trasladaban del trabajo al centro de aislamiento y viceversa. Me parecía que las miradas de las personas que andaban por la calle y observaban el ómnibus lo hacían con agradecimiento. Sentía hasta escalofríos, pero estábamos siendo útil a la sociedad.

— De esos momentos que estremecen por dentro ¿Cuál constituye para ti el más impactante?

El aplauso que tributamos todos en la Sala al proceder a un alta hospitalaria, pero a la vez se suman los padres y el resto de los menores que permanecen hospitalizados. Se me eriza la piel porque es una reinserción a la vida, el estímulo al trabajo cotidiano. La alegría de sentir que los niños no están contagiados hay que vivirla y también impone el cuidado extremo a la hora de entrar en zona roja cuyos medios están ya más avanzados.

— Al escuchar por primera vez hablar de COVID- 19 ¿pensaste que llegaría a la magnitud que ha experimentado la pandemia?

Jamás. Ha ido sorprendente por el propio comportamiento del virus y la acción de los asintomáticos, Gracias al sistema de salud cubano los resultados hablan por sí solos, y trabajaremos para que llegue el día final. El intelecto de nuestros científicos, del personal de Salud, las vacunas por venir, y el aporte de la sociedad nos ayudarán en el empeño.

— Ahora emprendes el doctorado en Ciencias Médicas y asumes la jefatura del servicio de Pediatría en el «Manuel Fajardo» ¿Eres de quienes piensa que la vida es un privilegio a enfrentar sin pérdida de tiempo?

— Constituye una experiencia de oportunidades y retos. Si no te trazas una meta siempre estarás en el mismo lugar, y al terminar los Camilitos me preguntaron ¿qué quieres hacer? Y respondí; ser alguien en la vida, y ahí está el fundamento de la utilidad. Hay que mirar hacia delante, ser un continuo insatisfecho, y seguir para vencer los años cuando avanzan. Creo ha sido el regalo mayor para mis padres y mi familia. 

— ¿Asumir la vida militar te nutrió de enseñanzas?

— He aprendido la disciplina. Me gustan las cosas correctas, el respeto hacia los demás. La medicina es igual, pero recibimos otras nociones militares que hacen prepararte tanto en tiempo de guerra como de paz. 

— ¿Que sintieron tus padres al ver que su hijo había seguido el buen camino?

Ellos me ven más grande, como un médico realizado. Al principio lo hacía todo para que mis padres se sintieran orgullosos, pero el día que estaba cansado o bajaba la guardia ellos constituían el estímulo para seguir. Y es también alegría para mis hermanos.

— ¿Un aficionado practicante del ciclismo, el futbol, el baloncesto, incluso con anécdotas en el salto alto, es de los que piensa que por tener dos o más títulos se llega a la cima de la montaña?

— Nunca se dice adiós a los libros ni a las investigaciones aunque tengas muchas cosas por hacer. Se crea un hábito de querer aprender y de repasar lo conocido y más en la Medicina. A veces un paciente resulta una lección, pero jamás debe producirse el divorcio con la literatura que llama a la actualización constante porque es inadmisible el criterio de que el médico se deshumaniza, y donde se demuestra el sentido máximo de humanidad es en una unidad de cuidados intensivos y en una sala de Oncohematología. Ellos ven pacientes en circunstancias muy difíciles y algunos hasta irreversibles, y cada vez que ocurre algo incompatible su personal llora, y así llevan trabajando años y años; sin embargo, el sentimiento fluye como si fuera el primer día. Jamás se perderá el instinto humano hacia los pacientes.

— ¿Cómo imaginas que será ese abrazo final cuando concluya este holocausto de pandemia que vive el mundo?

— Una mezcla de alegrías y lágrimas, el reencuentro infinito de familiares y amigos, como si nunca quisiéramos que ese instante acabara. Dibujo a la sociedad mejor de lo que era antes, y ese día estaré en familia, con las amistades, con quienes me han apoyado y realizaron sus llamadas para darme todas las fuerzas ante lo que a partir de un día de 2020 cambió los colores del mundo.

PIE DE FOTOS

1.- «Cuando nuestro trabajo es reconocido, nuestro cuerpo cansado se levanta y anda a luchar con la energía de esos aplausos del pueblo. Gracias. Nosotros seguiremos luchando por nuestra Cuba y todo el mundo», expresó el Dr. Richar Godoy León.

2.- Noviembre de 2018 le trajo la satisfacción enorme de haberse graduado como pediatra en su segunda especialidad. La Dra. Lisset Ley Vega, oponente del tribunal, emitió el fallo.

3.- El venidero febrero traerá el segundo hijo, mas Richar Godoy dejó una recomendación al sentir la satisfacción que le provoca su primogénita Jimena: «Para aquellos que aún esperan tenerlos no demoren más que esto es lo más hermoso de la vida».

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